Оперативное лечение переломов трубчатых костей при замедленной консолидации

В процессе консервативного лечения переломов трубчатых костей отмечаются случаи замедленной консолидации. Нередко при замедленном сращении отломков, когда костные фрагменты соприкасаются и хорошо удерживаются, применение комплексного стимулирования репаративного остеогенеза (физиотерапия, грязелечение, аутогемотерапия, паллиативные операции Диффенбаха - Бека и др.) способствует консолидации перелома.

При не устраненном консервативным путем смещении отломков нарушается тонус мышечного футляра, выключается интерфрагментальное осевое сдавление отломков, являющееся источником физиологического раздражения, необходимого для сращения перелома (при двойном переломе диафиза трубчатых костей со смещением отломков), ухудшаются условия питания и иннервации промежуточного фрагмента (при интерпозиции мягких тканей - фасции, апоневроза, сухожилий, толстого слоя мышц), образуется механическая прокладка, препятствующая костеобразованию (при диастазе между отломками в результате длительного перерастяжения и подвижности костных фрагментов), пространство между отломками заполняется рубцовой тканью и извращается нормальный процесс мозолеобразования (развивается ложный сустав).

Своевременным хирургическим вмешательством еще в стадии замедленного сращения переломов, не ожидая формирования псевдоартроза, можно добиться костного сращения отломков и восстановления трудоспособности пострадавшего в более короткие сроки.

Под замедленной консолидацией перелома мы понимаем такое состояние репаративного процесса кости в случае нарушения ее целости, при котором по истечении среднего срока консолидации данного сегмента сращение фрагментов не наступило. У этих больных клинически в области перелома отмечаются болезненность и патологическая подвижность. Рентгенологически определяются остеопороз концов отломков, отсутствие или беспорядочное развитие костной мозоли с выраженной щелью между отломками. Костномозговой канал не закрыт костной пластинкой.

В таких случаях больной подлежит оперативному лечению.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Оперативное лечение переломов трубчатых костей при замедленной консолидации» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация:

• Методы лечения внутрисуставных переломов
• Лечение ложных суставов трубчатых костей при переломе
• Вся информация по этому вопросу