Методы лечения внутрисуставных переломов
Основные принципы лечения внутрисуставных переломов заключаются в следующем:
- добиваются консервативным или оперативным методом полной конгруэнтности суставных поверхностей;
- применяют раннее функциональное лечение (лечебную гимнастику, массаж мышц поврежденной конечности);
- рекомендуют больным позднюю статическую нагрузку (после прочного сращения отломков, определяемого клинически и рентгенологически).
При лечении открытых переломов трубчатых костей производят хирургическую обработку раны в первые 6- 8 часов после травмы. Тщательно иссекают нежизнеспособные ткани, удаляют свободные мелкие костные фрагменты. Рану промывают раствором антисептика. С помощью электроотсоса или специального вакуум-аппарата эвакуируют содержимое раны.
Костные отломки сопоставляют и укрывают окружающими тканями. Апоневроз зашивают редкими швами (профилактика вторичного некроза тканей при нарастающем отеке). При натяжении краев раны производят послабляющие разрезы. Оставляют резиновые выпускники. В случаях открытых переломов костей кисти и стопы с дефектом кожных покровов по тыльной поверхности для закрытия обнаженных сухожилий применяют свободную и несвободную кожную пластику. Фиксация отломков при открытых переломах осуществляется гипсовой повязкой, когда костные фрагменты после репозиции удерживаются. При оскольчатых, косых, винтообразных переломах накладывают скелетное вытяжение или применяют щадящий вид остеоеинтеза. В послеоперационном периоде проводят местную гипотермию (в первые 2 суток - борьба с отеком), антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры. При открытых переломах, ранах, ожогах и отморожениях нужно помнить о возможности развития у больных столбняка. Профилактические мероприятия против столбняка необходимо выполнять неукоснительно, с соответствующей документацией их в истории болезни.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Методы лечения внутрисуставных переломов» – раздел Травматология и ортопедия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |