Главная • Библиотека • Хирургия • Пункция сустава, кости, пункционная, аспирационная биопсия

Пункция сустава, кости, пункционная, аспирационная биопсия

Пункцию сустава или кости с аспирацией содержимого в практике ортопедо-травматологов с диагностической и лечебной целями применяют довольно широко.

В случае необходимости используют также биопсию - иссечение кусочков тканей и опухолей.

Для проведения пункционной, аспирационной биопсии необходимо тщательно изучить очаг поражения, определив правильное направление и глубину хода пункционной иглы.

Пункцию суставов производят в положении лежа с соблюдением всех требований асептики. Пункцию производят иглой диаметром 0,6-0,8 мм, плотно надетой на шприц емкостью в 10 мл. Пункцию производят под местной анестезией 0,5% раствором новокаина. Для пункции кости используют иглу с мандреном (обычная инъекционная игла или специальная длиной до 5 см с просветом 1-2 мм). После анестезии мягких тканей производят вкол иглой с мандреном до кости и глубже на требуемую глубину. Затем мандрен извлекают из иглы и насаживают шприц, который должен быть стерильным и сухим (во избежание гидратации и дегенерации цитологического материала). Для получения пунктата в шприце создают вакуум. Затем шприц отсоединяют от иглы и ее извлекают. Вновь насаживают иглу на шприц и выталкивают содержимое просвета иглы на предметное стекло.

При необходимости взятия костной ткани применяют специальный набор, основной частью которого является толстая игла с просветом до 0,5 см с мандреном.

Когда игла доведена до патологически измененного участка кости, мандрен извлекают, а иглу вводят дальше. Попавшую в просвет иглы костную ткань после извлечения иглы выталкивают мандреном в стерильную пробирку и отправляют для микроскопического бактериологического или биохимического исследования.

При пункции инфильтратов и абсцессов мягких тканей (особенно подозрительных на туберкулезный натечник) необходимо соблюдать ряд особых правил: иглу нужно вводить через здоровые ткани, косо по направлению абсцесса с тем, чтобы после отсасывания содержимого абсцесса наступившее смещение тканей придало каналу от прокола зигзагообразный ход.

Взятие для исследования целых кусочков тканей производят оперативным путем. В последнее время широкое применение получила биопсия во время операции.

Интересующую хирурга ткань берут в ходе операции и отправляют в лабораторию. Существующие методы гистологической техники позволяют получить результаты исследования через 10-20 минут. В зависимости от результатов исследования хирург решает вопрос об объеме оперативного вмешательства.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Пункция сустава, кости, пункционная, аспирационная биопсия» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: