Метод аускультации (выслушивании) в диагностике травм опорно-двигательного аппарата и ортопедических заболеваний
Аускультация при исследовании опорно-двигательного аппарата иногда позволяет получить данные, помогающие диагностике.
Выслушивают суставы фонендоскопом, прикладывая его на уровне суставной щели, в зоне расположения заворотов суставных сумок, на костных выступах. Выслушивание производят во время пассивного движения периферического сегмента конечности. В норме у детей движения суставов беззвучны, с увеличением возраста в суставах при их пассивном движении может определяться легкий нежный скрип, усливающийся лишь при крайних положениях подвижного сегмента. При заболеваниях и повреждениях суставов, сопровождающихся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, образованием внутрисуставных свободно лежащих тел, а также при потере скользящих свойств суставных хрящей появляются патологические шумы, которые распознаются по характеру звука и его продолжительности. По характеру звуки могут быть хрустящие, скрипящие, щелкающие, крепитирующие. Хрустящие и скрипящие звуки имеют место при деформирующем артрозе, хондропатиях, хондроматозе. Они то усиливаются, то ослабевают в зависимости от положения сустава.
Щелкающий шум в суставах характерен при разрыве мениска, подвывихах. Эти звуки кратковременны и возникают при определенном положении сустава.
Крепитирующие звуки обычно прослушиваются над сухожилиями во время активного или пассивного движения дистального сегмента. Они продолжительны, наблюдаются при тендовагинитах различной локализации.
Аускультация применяется для дифференциальной диагностики опухолей. Обычно костные опухоли беззвучны, но бурно растущая остеогенная саркома, пещеристая ангиома иногда дают отчетливые пульсирующие шумы, что объясняется образованием развитой сети кровеносных сосудов в опухолях.
Для контроля за процессом сращения переломов в клинике иногда также применяют аускультацию. К костному выступу одного из отломков прикладывают фонендоскоп, по другому отломку кости наносят удары, как при перкуссии. Отсутствие передачи звука через область перелома указывает на отсутствие сращения. Сравнительная оценка передачи звука на поврежденном и здоровом сегментах дает возможность судить о наличии и степени сращения.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Метод аускультации (выслушивании) в диагностике травм опорно-двигательного аппарата и ортопедических заболеваний» – раздел Травматология и ортопедия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |