Дифференциальный диагноз перфоративной язвы желудка

Дифференциальный диагноз перфоративной язвы желудка проводится прежде всего с острым аппендицитом. Мы располагаем при перфорации такими признаками, которые сразу позволяют исключить аппендицит. Сюда относятся: замедленный пульс, нормальная температура, отсутствие рвоты, влажный язык. Все это говорит против аппендицита. При остром аппендиците мы имеем повышенную температуру, частый пульс, обложенный язык. Ошибочный диагноз аппендицита при перфорации язвы возникает тогда, когда содержимое желудка стекает по правому боковому каналу брюшной полости по направлению к слепой кишке и вызывает здесь воспалительный процесс, боли и напряжение мышц. Этот момент и дает повод к ошибкам в диагностике.

Другое заболевание, приводящее к ошибкам в диагностике,- острый холецистит. При остром холецистите боли также определяются в правом подреберье, что соответствует болям при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Однако есть признаки, позволяющие исключить холецистит. Холециститом чаще болеют тучные, пожилые женщины, а перфорация язвы происходит чаще всего у молодых мужчин (40% операций падает на возраст до 50 лет). Нередко приступ холецистита начинается после погрешностей в диете: жирная, обильная пища приводит к приступу болей в животе. Кроме того, у больных холециститом наблюдается желтуха и характерная иррадиация болей в правое плечо, правую лопатку, спину. Рвота при холецистите большей частью желчная. Температура при холецистите часто ускоренная

Острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы - характеризуется приступом редких болей. Больной неспокоен, мечется в постели, наблюдается повторная рвота.

Статья "Дифференциальный диагноз перфоративной язвы желудка" из раздела Хирургические болезни

Читайте также в этом разделе:

• Период перитонита при перфорации язвы желудка
• Почему при перфоративной язве желудка необходима операция
• Вся информация по этому вопросу