Почему при перфоративной язве желудка необходима операция
Консервативное лечение при перфорации язвы неприемлемо. Это вполне понятно, так как содержимое желудка, поступая в брюшную полость, ведет к развитию перитонита. Однако за последнее время на Западе предложен метод консервативного лечения перфоративной язвы. Однако этот метод весьма ненадежен, и у некоторых больных, несмотря на постоянную аспирацию, перитонит все же развивается, и больные погибают.
Принято различать следующие виды деформации желудка, вызываемые язвой: желудок в форме улитки, двуполостной желудок и стеноз пилорического отдела желудка. Такого рода деформации ведут к значительным нарушениям функции желудка. Особенно тяжелым является стеноз пилорического отдела желудка. К тому же это осложнение является наиболее частым, что связано с преимущественной локализацией язв в пилорическом отделе.
Стеноз пилорического отдела приводит к нарушению проходимости пилорического отдела желудка, что вызывает задержку пищи в желудке. Задержка пищи вызывает рвоту съеденной пищей, чувство давления под ложечкой, отрыжку, чувство вздутия живота. Больные испытывают сильную жажду, у них наблюдаются запоры. Характерным симптомом стеноза желудка является рвота съеденной накануне пищей. В дорентгеновский период врачи распознавали стенозы желудка, давая больным чернослив. Нахождение чернослива в рвотных массах на другой день после его приема свидетельствовало о рубцовом стенозе пилорического отдела желудка. Постоянная рвота истощает больных: они теряют не только то, что съели, а еще и желудочные соки, что приводит к большему истощению.
Обычно имеются симптомы резкого обезвоживания организма, в этом можно убедиться, беря кожу живота в складку. При обезвоживании организма кожная складка не расправляется. При осмотре живота нередко через брюшные покровы бывает виден растянутый желудок. Кроме того, бывает выражена перистальтика и антиперистальтика желудка - симптом Валя.
На операции в таких случаях находят резко суженный пилорический отдел, с трудом пропускающий спичку. Такому больному угрожает истощение и смерть от голода. Диагноз стеноза пилорического отдела прост, если имеются перечисленные симптомы. Известно также, что язвы диаметром более 2 см весьма склонны к раковому превращению. Клиницистам хорошо известно, что если у пожилого человека имеется язва малой кривизны, диаметром 2 см, то, как правило, такая язва довольно скоро дает раковое превращение или уже имеет место рост опухоли. Такие больные нуждаются в срочной операции.
Статья "Почему при перфоративной язве желудка необходима операция" из раздела Хирургические болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |