Главная • Библиотека • Хирургические болезни • Период перитонита при перфорации язвы желудка

Период перитонита при перфорации язвы желудка

Третий период - это период перитонита, при котором появляется учащение пульса, повышение температуры и возникает несоответствие пульса и температуры. Например, при температуре 38° пульс достигает ПО-120 в 1 мин. Такое несоответствие пульса и температуры всегда должно заставить врача отнестись с большой осторожностью к диагностике. Вскоре у такого больного исчезают боли в животе, но вместе с тем изменяется его внешний вид: западают глаза, обостряются черты лица, нарушается окраска слизистых. Возникает то, что мы называем лицом Гиппократа, или "пери-тонеальным" лицом. К этим явлениям присоединяются явления метеоризма - вздутие живота, газы не отходят! У больного появляется рвота. Вначале рвота обычная, принятой пищей, а затем она становится желчной и позже сменяется фекалойдной рвотой, становится непрерывной. Это вонючая, грязная жидкость, которая каждый час наполняет целый таз.

Проходит 24-48 часов с момента перфорации язвы и больной может умереть, если хирург не вмешается. Возможно самоизлечение в тех редких случаях, когда происходит прикрытие места перфорации сальником или кишкой. В других случаях происходит отграничение перитонита.

Благодаря сращениям перитонит отграничивается, не распространяясь на всю брюшную полость. В таких случаях может образоваться гнойник, который в дальнейшем прорывается или в просвет кишки или даже наружу. Это означает, что если операция проводится в первые 6 часов после перфорации, то все больные могут быть спасены. Откладывание ведет к быстрому нарастанию процента летальности. Диагноз перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки основывается на перечисленных симптомах. Этот диагноз, как теперь становится ясным, не терпит отлагательства, каждый час промедления ведет к резкому ухудшению исходов операции.

Статья "Период перитонита при перфорации язвы желудка" из раздела Хирургические болезни

Читайте также в этом разделе: