Главная • Библиотека • Ревматология • Проявления острого сосудистого ревматизма, течение

Проявления острого сосудистого ревматизма, течение

Клиническая картина острого сосудистого ревматизма

Клиническая картина острого сосудистого ревматизма состоит из ухудшения общего состояния, появления лихорадки, тахикардии совместно с сильными артралгиями, сердечными явлениями. Все эти симптомы могут появиться внезапно, принимая особенно резкий характер или, наоборот, начало болезни может быть незаметным или подострим; но преобладающую роль в клинической картине вообще играют суставная боль и лихорадка.

Как известно, очень часто болезнь начинается с лихорадочного полиартрита, сердечных симптомов, хореи, абдоминальных, желудочно-кишечных, кожных явлений и т. д.

Лихорадка. Термическая кривая не имеет характерного аспекта, а чаще всего либо умерена, либо достигает 39-40°.

Отмечаются следующие типы лихорадки:

одноволновая, выражающаяся одним восходящим периодом, затем стабилизацией и наконец спадом, продолжительностью в 7-14 дней;
многоволновая, продолжающаяся в течении недель и месяцев;
безпрерывная, когда температура постоянно повышена в течении нескольких месяцев, уже не сочетаясь с суставными явлениями;
гиперпиретическая, представляющая тот тип лихорадки, которая достигает 41-42°, имеет роковую эволюцию, но встречается чрезвычайно редко.

Лихорадка подскакивает вверх в зависимости от суставных вспышек и является одним из самых достоверных симптомов, в особенности в случае острого приступа. Если лихорадка наступает до появления суставных признаков, ее можно считать, продолжением продромального заболевания или выражением латентного кардита. Вообще больной бледен, однако, при гиперпиретических формах у него красное, вздутое лицо и заметное беспокойство.

Повышение температуры. Повышение температуры вне суставных приступов может наводить на подозрение о висцерализации, в особенности сердечного типа; то же самое можно сказать об упорном субфебрилитете вне артралгии.

Пульс находится в соответствии с температурой. Тахикардия лишь частично объясняется лихорадкой, но чрезмерная тахикардия указывает на моикардит. Иногда тахикардия продолжается даже после нормализации температуры. Брадикардия требует проверки ЭКГ, предсердно-желудочковой проводимости.

Потения. Потения больного острым сосудистым ревматизмом представляют некоторые особенности, являясь, по мнению некоторых авторов, важным элементом болезни; они обильны, имеют едкий кислый запах, преобладают ночью и ведут к истощению больного благодаря причиняемым ими большим потерям воды. Потения могут сопровождаться милиарными высыпаниями. К вышеупомянутым симптомам добавляются также: озноб, головная боль, головокружения, общее недомогание, рвоты, бледность.

Бледность. Бледность ревматиков в течении этого периода привлекает внимание клинициста. По всей вероятности ее появлению способствуют и другие факторы кроме анемии. Биологически анемия оспровождается мало выраженным лейкоцитозом, полинуклеозом, иногда умеренной эозинофилией.

Профессор Шт. Шуцяну

«Проявления острого сосудистого ревматизма, течение» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: