Симптомы острого сосудистого ревматизма, стадии развития

Продромальная стадия острого сосудистого ревматизма

Знаменательным для данного периода является то обстоятельство что у 40-80% больных, до появления ревматических симптомов, констатируются различные воспалительные процессы, локализирующиеся на уровне верхних дыхательных путей (воспаления глотки, миндалин), реже ушные, синусные, зубные воспаления и, очень редко, процессы, поражающие абдоминальные и тазовые органы (холециститы, аппендициты, колиты, сальпингиты).

Так как среди этих воспалительных процессов чаще всего встречается стрептококковая ангина, мы остановимся на ней подробнее.

Стрептококковая ангина может считаться первым этапом в эволюции острого сосудистого ревматизма, предшествуя ревматической атаке на 1-4 недели. Этот промежуток чаще всего сокращается благодаря гриппозному эпизоду, простуде.

Подробный анамнез выявляет эти факты гораздо чаще, чем это устанавливают отдельные обследования. Характерной особенностью стрептококковой ангины является эритематозный аспект, сопровождающая дисфагия, регионарная аденопатия, субфебрилитет. Если ангина гнойниковая, происходит значительное изменение общего состояния, лихорадка колеблется между 38-39°, появляется озноб, потение, общее недомогание. Дисфагия усиливается.

Что касается реже встречаемого флегмонного аспекта амигдалита, в экссудате выделяется (3-гемолитический стрептококк группы А, восприимчивый к лечению пенициллином.

Конечно, предвещающая ангина имеет особое значение в последующей атаке острого сосудистого ревматизма, однако нельзя упускать из виду и "постангинозный период", на котором настаивают Moga и сотр. По мнению автора, постангинозный синдром отличается своим ревматогенным потенциалом, что создает необходимость строгого контроля и наблюдения в течении этого периода, являющегося тоже звеном в цикле эволюции.

Симптомы начального (латентного) периода острого сосудистого ревматизма

Появление клинических симптомов, спустя некоторое время после заболевания ангиной (асимптоматический период), знаменует собой начальную фазу острого сосудистого ревматизма. Исходя из того соображения, что повреждения могут быть окончательными, необходимо чтобы врач-практик уделял особое внимание распознаванию болезни с самых первых ее проявлений. Важно подчеркнуть в этой стадии распространение вируса в тканях или, согласно другим мнениям, аллергизацию мезенхимальной ткани.

Среди общих признаков начальной фази мы упоминаем следующие: задержки в общем развитии, нарушения поведения (в особенности у детей), потеря веса, субфебрилитет, общие алгические явления, эпистаксис. Артралгия является преобладающим симптомом, независимо от ее продолжительности, облегчающим в большинстве случаев предположительный диагноз и определяющим соответствующее лечение.

Наряду с вышеупомянутыми симптомами, следует добавить повышение РОЭ, наличие глоточного гемолитического стрептококка, а в качестве сердечных явлений - боли предсердия, тахикардия, одышка при нагрузке; на ЭКГ констатируется удлинение интервала Р-R.

Выраженные симптомы острого сосудистого ревматизма

Период разгара имеют явно выраженные симптомы, в этот период развивается ревматический процесс и он выражается большим разнообразием клинических симптомов; среди них самыми важными являются: общие, сердечные и суставные явления, причем клиническую картину дополняют кожные, нервные, плевро-легочные, диггестивные, почечные и пр. явления, а также и характерные лабораторные признаки.

Профессор Шт. Шуцяну

«Симптомы острого сосудистого ревматизма, стадии развития» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Проявления острого сосудистого ревматизма, течение
• Вся информация по этому вопросу