Методы предупреждения ревматических заболеваниий, профилактика
Ревматические заболевания являются наглядным примером комплексных заболеваний и справедливо считаются медико-социальной проблемой. Это связано с одной стороны с тем, что борьба с этими заболеваниями требует мероприятий социального порядка, относящихся к улучшению условий труда и жизни, а с другой стороны-с тем обстоятельством, что эта борьба предполагает хорошую организацию, требуя настойчивого внимания врача, начиная с раннего диагноза и вплоть до функционального восстановления и поступления на соответствующую работу бывшего больного.
На данном этапе знаний в области ревматизма существует возможность обнаруживать болезнь в начальной стадии и разрабатывать соответствующие профилактические методы.
Наряду с дегенеративными ревматизмами, характерными для взрослого и пожилого возраста, воспалительные ревматизмы, постигающие людей в молодом и зрелом возрасте, являются одной из самых распространенных причин заболеваемости, ведущих в значительной степени к временной нетрудоспособности.
Острый полиартикулярный ревматизм - болезнь, которая благодаря своим сердечным последствиям, серьезно отражается на физическом состоянии и трудоспособности затронутых лиц. Следует подчеркнуть тот факт, что большинство сердечно больных, становящихся неспособными к социальной и экономической деятельности в сравнительно молодом возрасте, происходят из бывших ревматиков, оставшихся с серьезными вальвулопатиями вследствие острых ревматических припадков, казавшихся в свое время доброкачественными. С каждым новым рецидивом острого полиартикулярного ревматизма, у больного рискует появиться сердечное заболевание или обострение уже существующего, что делает необходимым принятие соответствующих мер для их предупреждения.
В профилактике острого полиартикулярного ревматизма необходимы комплексные мероприятия, в которых медицинский аспект должен органично сочетаться с социальным. Путем строгого врачебного наблюдения, назначения пенициллина с целью устранения риска стрептококковых инфекций, открытия после лечебных санаторий для детей, обеспечения бальнеологического лечения с целью увеличения резистентности организма - создается эффективная профилактика одной из самых грозных форм воспалительного ревматизма.
Исходя из того соображения, что стрептококковые инфекции способны порождать настоящие эпидемии среди населения отдельных областей, принимаемые меры для их предупреждения должны иметь также глубоко социальный характер, причем задача врача состоит в активном проведении в жизнь этих мероприятий.
Имея в виду, что ревматоидный полиартрит и анкилозирующий спондилит считаются самыми инвалидизирующими и калечащими формами воспалительного ревматизма, которые аттакуют молодых лиц в полном разгаре своих профессиональных способностей, крайне необходимо диагностировать эти болезни в самых начальных стадиях. Для этого надо постоянно внушать больным не пренебрегать своими страданиями и обращаться к врачу с самых первых симптомов болезни.
Лекарственное лечение в сочетании с продолжительной госпитализацией, бальнеологическое лечение вне эволютивных периодов, пребывание на медицинском листке на соответствующие сроки, зависящие от клинической формы ревматизма, являются главными аспектами медико-социального обслуживания хронических ревматиков.
Включению на работу больных с разными формами ревматизма мы должны давать особенное внимание. В рамках комплексных вопросов народного здравоохранения, наше государство, при помощи специализированных органов вырабатывает общедоступные медико-социальные мероприятия.
Так, например, улучшение медицинского обслуживания, обеспечение бесплатной госпитализации и лечения, обеспечение гигиеничности рабочего места, не требующего чрезмерных усилий и не подвергающего больных многочисленным травмам или ревматогенным факторам, с тем чтобы они могли вернуться как можно скорее на производство и в свои семьи, все это представляет собой реальные возможности борьбы с ревматическими заболеваниями.
Функциональное восстановление ревматика, его реадаптация, а также и профессиональное перераспределение после временного или окончательного вывода на пенсию должны проводиться организованно и поэтапно, имея в виду, что цель этого восстановления состоит в исправлении моторных деффектов, сокращении калечности и максимальном восстановлении физических способностей. В случае значительных калечностей преследуется цель функционального перевоспитания и реадаптации к усилиям вообще. Если ревматик страдает моторными дефектами, его следует заново тренировать для выполнения обычных жестов с целью его быстрейшего включения в семейную и производственную среду. Что касается реадаптации к прежней профессии, это следует проводить прогрессивно. Некоторые авторы, применяя усовершенствованные средства функционального диагноза, установили недавно, что хронические процессы воспалительного типа, даже в условиях их медленного развития, позволяют образование адаптационных механизмов функционального замещения и компенсации.
Это создает новую оптику в современной ревматологии с глубокими последствиями в отношении лечения и восстановления, которую эти авторы называют "функциональными диссоциациями и синергиями".
В тех случаях, когда калечность уже не позволяет вернуться к прежнему занятию, врачу подлежит советовать больному обучение новой специальности, которое обеспечит его профессиональную перестройку. В заключение можно утверждать, что разрешение трудных вопросов медико-профессиональной и социальной ответственности врача, подымаемых ревматическим больным, требует тесного сотрудничества между врачом общего профиля, промышленным врачом, специалистом по внутренним болезням и ревматологом поликлиники с одной стороны, а также и физиотерапевтом, ортопедом и специалистом по экспертизе трудоспособности, с другой стороны.
Профессор Шт. Шуцяну
«Методы предупреждения ревматических заболеваниий, профилактика» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |