Виды, классификация ревматических заболеваний
На протяжении времени задача разработки, анализа и обсуждения классификации ревматических заболеваний находилась в центре внимания различных школ ревматологии в мире, по случаю многочисленных национальных и международных конгрессов.
Одна из старейших и известных классификаций была разработана Weissenbach и Francon. Она делит ревматизм на острый и подострый (артикулярный и абартикулярный), включая в первую категорию острый суставной ревматизм, инфекционные ревматизмы, воспалительные или невралгические процессы в течение неинфекционного ревматизма. Вторая категория относится к дисметаболическим, дегенеративным, эндокринным ревматизмам и т. д. Несмотря на то, что эта классификация соблюдает клинический критерий, ее можно упрекнуть в недостаточной ясности, а также и в том, что она ограничивается простым перечислением клинических аспектов, не имея научного характера.
В 1934 г. была принята советская классификация, в которой делается отличие между действительным ревматизмом (настоящий или болезнь Bouillaud-Sokoiski) и остальными суставными заболеваниями различной этиологии, острыми или хроническими.
В том же году Международная лига по борьбе с ревматизмом, проанализировав более чем 60 классификаций, установила, что некоторые из них основывались на анатомических или анатомо-клинических изменениях, другие соблюдали лишь биологический или этиопатогенетический критерий или относились к возрасту, полу или фактору среды; в иных классификациях проявлялась лишь тенденция систематизирования группы ревматических заболеваний, причем подход представлялся односторонним, неясным, практически неприменимым.
Во многих случаях они были необоснованно растянуты, недоступны клиницисту или носили чисто иммунологический характер.
Первая научная попытка классификации была разработана Danielopolu в 1936 г. и она рассматривает острый суставной ревматизм как своеобразную болезненную сущность, совершенно отдельную от остальных форм ревматизма.
В классификации Kahlmeter клинический критерий является преобладающей чертой. Благодаря своей простоте эта классификация использовалась в практике, несмотря на то, что она не отвечала требованиям полной классификации.
Этиологическая классификация была предложена Lupu и Goldstein и принята на Ревматологической конференции в городе Клуже в 1950 г., но она не нашла соответствующего применения.
Эта классификация, имеющая скорее теоретическое, чем практическое значение, различает четыре категории ревматических заболеваний:
- собственно ревматизм, с преобладающе суставной формой, формой с другими проявлениями и латентной формой;
- инфекционные артропатии;
- неинефекционные артропатии;
- смешанные артропатии.
В 1953 г. Stoia и сотр. разработали свою классификацию ревматических заболеваний, придерживаясь в значительной мере клинического критерия и в меньшей степени этиологического. Этой классификацией пользовались как ревматологи, так и интернисты и врачи общего профиля.
В рамках такого разнообразия номенклатур, ряд школ и авторов предлагают и даже представляют многочисленные классификации, большинство которых имеют описательный характер, сочетаются с полиэтиологическими критериями, используют произвольную терминологию, проявляя существование разногласий относительно принятия тех или иных понятий, употребляемых в практике.
Важным моментом на пути прогресса в области классификации ревматических заболеваний, усовершенствования возможностей приспособления к клиническим нуждам явился Международный конгресс ревматологии в городе Торонто в 1957 г.
Несмотря на достижения последних лет, классификация ревматических заболеваний остается в значительной мере спорным вопросом.
Что касается самого термина "ревматизм", по нашему мнению он является неверным, расплывчатым, неточным и даже создающим путаницу в большинстве случаев, как это утверждают, между прочим, и Seze, Coste, Copeman наряду с другими специалистами.
По этому соображению мы высказываем также и свою точку зрения, согласно которой самым подходящим названием для ревматических заболеваний должно стать то, которое лучше всего выражает избирательную локализацию повреждения и в особенности природу патологического процесса
Профессор Шт. Шуцяну
«Виды, классификация ревматических заболеваний» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |