Главная • Библиотека • Ревматология • Сульфасалазин для лечения ревматоидного артрита

Сульфасалазин для лечения ревматоидного артрита

Сульфасалазин был разработан в 1930-х гг. специально для лечения ревматоидного артрита. Впоследствии от сульфасалазина отказались, но в 1980-х гг., после того как несколько исследований показали эффективность препарата, его вновь стали использовать с той же целью.

Сульфасалазин в лечении ревматоидного артрита

1. Применение: 1-1,5 г 2 раза в сутки

2. Начало терапевтического действия: 2-6 мес.

3. Побочные эффекты

Более чем у 5% больных: желудочно-кишечные нарушения, сыпь, головная боль, макроцитоз.
Менее чем у 5% больных: лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, печеночная недостаточность, нарушение сперматогенеза, пневмонит, артралгия, отек Квинке, эозинофилия, гемолитическая анемия (при недостаточности Г-6-ФД).

4. Лабораторные исследования

В начале лечения: первые 3 мес. каждые 2-4 нед. проводят общий анализ крови с определением числа тромбоцитов, при необходимости определяют активность Г-6-ФД.
В дальнейшем: каждые 3 мес. - общий анализ крови с определением числа тромбоцитов.

Обычно сульфасалазин назначают в дозе 2 г/сут. в 2-4 приема. Если через 3-6 мес. улучшение не наступает, препарат продолжают принимать в дозе 3 г/сут. еще 2-3 мес. Однако в большинстве случаев улучшение наступает через 2-6 мес. Перед началом лечения ревматоидного артрита проводят общий и биохимический анализ крови с определением активности АсАТ, АлАТ и, при необходимости, Г-6-ФД. В первые 3 мес. лечения каждые 2-4 нед проводят общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, затем каждые 12 нед. - общий анализ крови, иногда с определением активности АсАТ и АлАТ.

При аллергии к сульфаниламидам и салицилатам сульфасалазин противопоказан. Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются желудочно-кишечные нарушения. Их выраженность можно снизить, если принимать препарат во время еды, в виде таблеток, покрытых растворяющейся в кишечнике оболочкой. Кроме того, сульфасалазин переносится лучше, если вначале его назначают в низкой дозе, а затем постепенно ее повышают.

К частым побочным эффектам относится также сыпь. Тяжелые осложнения (пневмонит, гепатит, цитопении, включая тромбоцитопению и лейкопению) встречаются редко и обычно развиваются в начале лечения. Возможно преходящее нарушение сперматогенеза с развитием бесплодия.

Большинство побочных эффектов сульфасалазина обратимы и проходят после его отмены.

Проф. Д.Нобель

«Сульфасалазин для лечения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: