Главная • Библиотека • Ревматология • Пеницилламин для лечения ревматоидного артрита

Пеницилламин для лечения ревматоидного артрита

Действие пеницилламина развивается медленно, а побочные эффекты сходны с таковыми препаратов золота. Из-за большого числа побочных эффектов пеницилламин для лечения ревматоидного артрита назначают лишь при неэффективности других препаратов.

Пеницилламин в лечении ревматоидного артрита

1. Применение: начальная доза - 125-250 мг/сут; каждые 3 мес. ее увеличивают на 125-250 мг/сут; обычная максимальная доза - 750 мг/сут.

2. Начало терапевтического действия: 2-9 мес.

3. Побочные эффекты

Более чем у 5% больных: притупление вкусовых ощущений, сыпь, тошнота, снижение аппетита, стоматит, протеинурия.
Менее чем у 5% больных: тромбоцитопения, лейкопения, аутоиммунные нарушения, гинекомастия, апластическая анемия, повышение активности печеночных ферментов, токсическое действие на легкие, гломерулонефрит.

4. Лабораторные исследования

В начале лечения: каждые 2 нед. общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, анализ мочи.
В дальнейшем: те же исследования каждые 1-3 мес., при необходимости - активность КФК.

Побочное действие часто бывает дозозависимым и обычно развивается на первом году лечения. Наибольшую опасность представляют гематологические нарушения. Чаще всего наблюдаются тромбоцитопения (примерно в 4% случаев) и лейкопения (примерно в 2%). Обычно они обратимы, однако иногда представляют угрозу для жизни.

Нефротоксическое действие пеницилламина (чаще всего - гломерулонефрит и протеинурия), как правило, устранимо, если выявлено достаточно рано. Нефротический синдром развивается чаще, чем при лечении препаратами золота для в/м введения. При выраженной протеинурии (экскреция белка более 1 г/сут.) препарат отменяют.

Изредка отмечаются аутоиммунные нарушения, напоминающие миастению, пузырчатку, синдром Гудпасчера или СКВ.

Пеницилламин выпускается в виде таблеток и капсул, принимают его внутрь натощак. Начальная доза составляет 125-250 мг/сут. Каждые 3 мес. дозу увеличивают на 125- 250 мг/сут. (в зависимости от переносимости) до достижения максимальной дозы 750 мг/сут. или до стойкого улучшения. Иногда препарат используют в более высоких дозах, однако это нежелательно. Во время лечения регулярно проводят общий анализ крови и анализ мочи (во время наращивания дозы - каждые 2 нед., затем - каждые 1-3 мес.).

Проф. Д.Нобель

«Пеницилламин для лечения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: