Главная • Библиотека • Ревматология • Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

За последние тридцать лет представление о роли физических нагрузок в лечении ревматоидного артрита сильно изменилось. Раньше для снижения активности заболевания больным предписывали длительный постельный режим и иммобилизацию суставов, объясняя это тем, что в покое воспаление проходит быстрее. Однако сейчас стало ясно, что такой подход приносит больше вреда, чем пользы, приводя к детренированности, атрофии мышц и остеопорозу. Именно поэтому ЛФК и правильно подобранному режиму нагрузок и отдыха отводится такая существенная роль.

Эффективны не только специальные упражнения на сохранение объема движений в суставах и укрепление отдельных групп мышц, но и любые легкие физические нагрузки.

Занятия ЛФК снимают мышечное напряжение, способствуют стабилизации суставов, улучшению их функции, уменьшению боли и предотвращают их деформацию. Кроме того, больные становятся выносливее, лучше спят, меньше устают, быстрее и лучше успокаиваются и обретают уверенность в своих силах. Чтобы правильно выполнять упражнения и не травмировать суставы, достаточно следовать рекомендациям, приведенным ниже.

Рекомендации по физическим упражнениям при ревматоидном артрите

Как следует освойте все упражнения под руководством опытного врача или инструктора (это особенно важно при тяжелом поражении суставов)
Выполняйте упражнения ежедневно
Выполняйте по нескольку легких упражнений на сгибание и разгибание утром, после отдыха и перед началом упражнений на укрепление мышц
Приступайте к упражнениям в те часы, когда вы чувствуете себя наиболее бодрым
Соблюдайте правильное соотношение нагрузок и отдыха
Соблюдайте рекомендации по защите суставов
Следуйте правилам, облегчающим выполнение упражнений: (надевайте свободную одежду; чтобы уменьшить боль, скованность и тугоподвижность суставов, перед началом упражнений принимайте душ; назначенные вам препараты принимайте заблаговременно - так, чтобы их действие сохранялось во время упражнений; выполняя упражнения, дышите глубоко и ровно; движения должны быть плавными, без резких усилий и рывков)
По завершении всех упражнений к пораженным суставам на 20 мин приложите лед, чтобы уменьшить воспаление
Не выполняйте упражнений, вызывающих или усиливающих боль
Не выполняйте упражнения при выраженной мышечной слабости или сильном утомлении
Если боль в суставах после упражнений сохраняется более 2 ч, суставы опухают или начинают болеть на следующий день, необходимо уменьшить нагрузку
Больные с протезированными суставами, перед тем как приступать к упражнениям, должны освоить их под руководством травматолога
Будьте внимательны к любым изменениям вашего состояния и вовремя на них реагируйте
Ведите дневник, записывая в нем, какие упражнения вы выполняли

Количество и характер упражнений зависят от того, насколько выражено воспаление и какие суставы поражены. Легкие упражнения на сгибание и разгибание, помогающие сохранить объем движений в суставах, показаны даже при выраженном артрите. Их выполняют осторожно, чтобы не усиливать боль, и повторяют по пять раз. Если позволяет состояние больного, назначают упражнения, укрепляющие околосуставные мышцы, например чередование напряжения, поддерживаемого в течение 6 с, и расслабления. Выполнять эти упражнения следует ежедневно.

Статические упражнения

При умеренном или подостром воспалении наряду с упражнениями на сгибание и разгибание назначают статические упражнения с сопротивлением (для этого можно, например, использовать эластичный бинт). При этом мышечное напряжение также следует поддерживать в течение 6 с, а сила, направленная на преодоление сопротивления, должна составлять примерно 75% максимальной. Если во время этих упражнений возникает боль, их выполняют с меньшим усилием.

Динамические упражнения

Постепенно можно добавлять динамические упражнения. Особенно рекомендуется плавание, поскольку в воде нагрузка на суставы меньше.

Вне обострений артрита физические упражнения выбирают с учетом числа пораженных суставов, придерживаясь следующих рекомендаций. Упражнения на сгибание и разгибание суставов продолжают выполнять ежедневно, повторяя их не более 10 раз. Статические упражнения могут быть такими же, как при умеренном воспалении суставов. Продолжительность динамических упражнений увеличивают только после того, как будет достигнуто максимальное улучшение функций суставов и мышц. Эти упражнения очень важны, поскольку они улучшают общее состояние, повышают выносливость и восстанавливают функцию сердечно-сосудистой системы, снизившуюся за время обострения. Заниматься ими рекомендуется по 30 мин 3 раза в неделю.

Хотя лучшей динамической нагрузкой во время ремиссии также считается плавание, больным без выраженного поражения суставов ног можно порекомендовать и другие легкие нагрузки (прогулки, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, танцы).

Проф. Д.Нобель

«Лечебная физкультура при ревматоидном артрите» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: