Главная • Библиотека • Ревматология • Боль в суставах при нагрузке и другие признаки деформирующего остеоартроза

Боль в суставах при нагрузке и другие признаки деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз - классический пример невоспалительного заболевания суставов; его легко отличить от артритов (например, ревматоидного артрита) уже при сборе анамнеза. Деформирующий остеоартроз обычно возникает у пожилых, начинается постепенно и с годами медленно прогрессирует. Для него характерно поражение опорных суставов, кистей и позвоночника. В отсутствие травм и других провоцирующих факторов суставы запястья, локтевые и плечевые суставы обычно не страдают. Если они поражены, стоит подумать о другом диагнозе.

Типичны жалобы на ноющую боль в суставах, усиливающуюся при нагрузке.

Признаки деформирующего остеоартроза

Развивается в пожилом возрасте
Начинается исподволь и с годами медленно прогрессирует
Ноющая боль в суставах, усиливающаяся при нагрузке
Остеофиты, отсутствие отека, повышения температуры и гиперемии кожи над пораженным суставом
Прогрессирующее снижение подвижности суставов
Непродолжительная утренняя скованность (менее 30 мин)

В начале заболевания в покое боль ослабевает, однако на более поздних стадиях она возникает как при движениях, так и в покое (при артритах, напротив, движения в суставах зачастую приводят к уменьшению боли). Появляющиеся со временем остеофиты ведут к увеличению суставов и ограничению их подвижности, но выраженной гиперемии с местным повышением температуры и отеком пораженного сустава при деформирующем остеоартрозе обычно не бывает.

Скованность в суставах после сна или длительной неподвижности сохраняется недолго - менее 30 мин, что отличает деформирующий остеоартроз от артритов, при которых утренняя скованность длится гораздо дольше, особенно во время обострений.

Нередко больные отмечают хруст при движениях в суставах, причем со временем (по мере разрушения суставного хряща) он может становиться громче.

Деформирующий остеоартроз позвоночника

В отличие от ревматоидного артрита, при котором поражение позвоночника охватывает только шейный отдел позвоночника, при деформирующем остеоартрозе страдают и поясничный, и крестцовый отделы. Возможно сдавление спинномозговых корешков с появлением боли, иррадиирующей в конечности, парестезии и мышечной слабости в соответствующих склеротомах.

Деформирующий остеоартроз поясничного отдела позвоночника может осложняться стенозом позвоночного канала, приводящим к псевдоперемежающейся хромоте. Для нее характерна боль в ногах при ходьбе и стоянии, которая не проходит, когда больной останавливается, и уменьшается, когда он садится или наклоняется вперед.

Псевдоперемежающуюся хромоту необходимо отличать от перемежающейся хромоты, которая возникает при поражении сосудов и характеризуется болью в ногах, появляющейся при ходьбе и исчезающей при стоянии.

Отличие от эрозивного деформирующего остеоартроза

При эрозивном деформирующем остеоартрозе пораженные суставы (обычно проксимальные и дистальные межфаланговые суставы кисти) отекают, а кожа над ними становится красной и горячей. Костные эрозии, характерные для этой формы заболевания, могут приводить к анкилозам суставов, из-за чего ее иногда путают с анкилозирующим спондилитом, тоже поражающим дистальные межфаланговые суставы.

Проф. Д.Нобель

«Боль в суставах при нагрузке и другие признаки деформирующего остеоартроза» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: