Главная • Библиотека • Неврологические болезни • Клинические признаки при параличей конечностей

Клинические признаки при параличей конечностей

Если паралич конечности или конечностей разбивается остро, прежде всего, следует уточнить, он органический или функциональный.

Для органических параличей (парезов) характерны изменения рефлексов, появление симптомов поражения нервной системы, нарушения мышечного тонуса. Иногда развивается атрофия мышц.

Параличи (парезы) центрального происхождения возникают вследствие поражения пирамидных путей. Им присущи повышение периостальных и сухожильных рефлексов, мышечного тонуса по типу спастичности (симптом "складного ножа"), патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо и др.), а также их сочетание с другими признаками органического поражения нервной системы (проводниковые расстройства чувствительности, расстройства речи и др.).

Параличам (парезам), которые появляются в результате поражения периферической нервной системы, свойственны мышечная атонии, арефлексия, атрофия мышц.

Функциональные параличи (парезы) характеризуются тем, что периостальные и сухожильные рефлексы не меняются, патологические рефлексы не вызываются, а тонус мышц, как правило, остается нормальным.

Центральный (спастический) паралич одной конечности чаще всего свидетельствует о поражении двигательной зоны коры противоположного полушария мозга либо в лучистом венце.

Гемипарез или гемиплегия определяется у больных с процессами во внутренней капсуле или вблизи нее.

Если обнаруживаются альтернирующие параличи, следует думать о патологическом процессе в области ствола мозга.

Парез или паралич руки и противоположной ноги (перекрестный паралич) свидетельствует о процессе в области перекреста пирамидных путей (на границе между спинным и продолговатым мозгом) или о многоочаговом (не менее двух очагов) процессе.

Если у больного возникает парез или паралич руки и ноги на одной стороне и нет признаков поражения черепных нервов, то вероятно поражение пирамидного пути в верхнем шейном отделе спинного мозга.

Периферический паралич либо парез руки и центральный парез пли паралич ноги вызваны поражениями спинного мозга на уровне шейного утолщения.

Центральный паралич ноги бывает обусловлен поражениями верхних отделов противоположной центральной извилины, небольшим очагом деструкции в лучистом венце или в области одноименного бокового канатика спинного мозга книзу от шейного утолщения.

Периферический паралич мышц одной ноги определяется у больных с поражением поясничного утолщения, а также с поражениями стволов поясничного и крестцового сплетений. Парезы или параличи отдельных мышц или мышечных групп в ноге бывают вызваны избирательным поражением (например, полиомиелитом) мотонейропов поясничного утолщения либо стволов бедренного, седалищного нервов или их ветвей.

При функциональных параличах (например, у больных истерией) признаки очагового поражении нервной системы не выявляются, а потому невозможно сказать, в связи с поражением, какого отдела нервной системы они возникли.

Н. Мисюк и др.

Статья "Клинические признаки при параличей конечностей" из раздела Неврологические болезни

Читайте также в этом разделе: