Признаки расстройства походки, виды расстройства походки

Клинические признаки расстройства походки крайне разнообразны. Вследствие поражения пирамидных путей у больного походка становится спастической. Если при этом определяется не только спастичность мыши ног, но и четкий парез, то походка будет спастико-паретической. В результате глубокого гемипареза развивается гемиплегическая походка.

Для поражений малоберцовых нервов характерна свисающая или "конская", стопа. Походку больных с такими поражениями называют походкой иноходца, или перонеальной походкой, степпаж.

Сочетанным поражением малоберцовых и большеберцовых нервов обусловлено соответствующее расстройство походки. Тогда наблюдается феномен "топания на месте", а стопы превращаются в болтающиеся: больной не может их ни согнуть, ни разогнуть.

Расстройства координации движений (атаксии) влекут за собой атактическую походку. Различают четыре основных разновидности атаксий: мозжечковую, сенситивную, вестибулярную и лобную.

Мозжечковая атаксия характерна для поражений мозжечка и его путей. Во время ходьбы больной широко расставляет ноги, пошатываясь из стороны в сторону ("пьяная походка"). У такого больного нередко выявляются и другие признаки поражения мозжечка: нистагм, скандированная речь, адиадохокннез, мышечная гипотония, интенциопное дрожание и др. При стоянии со сдвинутыми стопами у него отмечается тенденция падать в сторону пораженного полушария мозжечка.

Вестибулярная атаксия обусловлена нарушением функции вестибулярного аппарата. Ей свойственны пошатывания во время ходьбы, неуверенная походка, системное головокружение или ощущение вращения предметов перед глазами, которые усиливаются при поворотах головы. Лобная атаксия возникает в результате поражений лобной доли мозга. Она напоминает мозжечковую атаксию, но в большей мере нарушены движения противоположных конечностей. Другие признаки мозжечкового поражения, как правило, не обнаруживают.

Сенситивная атаксия проявляется расстройствами суставно-мышечного чувства в ногах, усилением неуверенности при ходьбе с закрытыми глазами и в темном помещении. Она развивается вследствие поражения задних канатиков спинного мозга, особенно часто- у больных фуникулярным миелозом и спинной сухоткой.

Сходная атаксия и присущие ей расстройства нередко возникают остро у отравившихся свинцом или мышьяком, больных осложненным токсическим полиневритом (полинейропатией).

Нарушения походки типа астазия-абазия определяются у некоторых больных истерией. Больной в положении лежа достаточно сильно двигает ногами. Координация движений нормальная. Но при попытке встать на ноги, а тем более пойти, он не может устоять на ногах, падает либо ходит с трудом, опираясь на окружающие предметы. Нередко совершает причудливые движения ногами, перекрещивает их и т. п.

Другой разновидностью истерической походки является походка Тодда, больной тянет одну ногу, стопа которой подчас бывает сильно согнутой.

Н. Мисюк и др.

Статья "Признаки расстройства походки, виды расстройства походки" из раздела Неврологические болезни

Читайте также в этом разделе:

• Клинические признаки при параличей конечностей
• Вся информация по этому вопросу