Главная • Библиотека • Гепатология Симптомы портальной гипертензии, формы, стадии течения

Симптомы портальной гипертензии, формы, стадии течения

Клиническая картина

Портальную гипертензию разделяют на три стадии: начальную - стадию компенсированной портальной гипертензии, совпадающей с начальной стадией цирроза печени, стадию начальной декомпенсации и стадию декомпенсированной (осложненной) портальной гипертензии.

В начальной компенсированной стадии портальная гипертензия не проявляется или проявляется неспецифическими диспепсическими нарушениями: метеоризмом, наклонностью к диарее, тошнотой и болью в области пупка и правом подреберье. На стадии начальной декомпенсации портальной гипертензии обнаруживаются выявляемые эндоскопически и менее надежно рентгенологически умеренное варикозное расширение вен нижней трети пищевода и нерезко выраженные явления гиперспленизма. Наблюдаются выраженные клинические проявления: тяжесть, боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспепсические жалобы, увеличение печени и селезенки. Стадии декомпенсированной, или осложненной, портальной гипертензии свойственно развитие одного или чаще нескольких симптомов: значительной цитопении(гиперспленизм), особенно часты тромбоцитопении с геморрагическим синдромом; резко выраженного варикозного расширения вен нижней половины пищевода, свода и кардиального отдела желудка с возможными пищеводно-желудочными кровотечениями, развитием отечно-асцитического синдрома и портокавальной энцефалопатии.

Различные формы портальной гипертензии имеют сходную клиническую симптоматику и различаются между собой лишь сроками появления и интенсивностью отдельных признаков. Так, надпеченочная форма характеризуется ранним развитием асцита, не поддающегося диуретической терапии, и сопровождается болью в области печени, значительной гепатомегалией при небольшом увеличении селезенки. Ранними симптомами внутрипеченочной формы служат метеоризм, упорный диспепсический синдром без существенных изменений в желудке, периодический понос, потеря массы тела. Позднее развиваются спленомегалия, гиперспленизм, варикозное расширение вен и асцит. Кровотечение из варикозных вен бывает роковым, так как ведет к резкому ухудшению функции печени. Подпеченочная форма проявляется преимущественно спленомегалией. Печень обычно не увеличена. Спленомегалия сопровождается гиперспленизмом, но без кровотечений и асцита. Она развивается медленно, плавно, с многократными пищеводно-желудочными кровотечениями.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы портальной гипертензии, формы, стадии течения» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: