Главная • Библиотека • Гепатология Диагноз портальной гипертензии

Диагноз портальной гипертензии

Распознавание портальной гипертензии бывает возможно при таких симптомах, как спленомегалия, наличие поверхностных венозных коллатералей, пищеводные и (редко) ректальные кровотечения, асцит, особенно если они сочетаются с признаками поражения печени. Однако большинство указанных симптомов появляется лишь в относительно поздние сроки развития процесса. Ультразвуковое исследование позволяет судить о наличии портальной гипертензии на основании увеличения диаметра воротной (свыше 13 мм, в норме до 11 мм) и селезеночной вен. Для измерения давления в портальной вене применяют сплено-, гепато- и портоманометрию. При спленопортометрии в норме давление не превышает 120-150 мм вод ст. Давление 200-300 мм вод. ст. свидетельствует об умеренной портальной гипертензии, 300-500 мм вод ст. и выше свойственно значительной гипертензии. При наличии варикозно расширенных вен пищевода рентгеноскопически вместо продольно идущих складок слизистой оболочки обнаруживают округлые просветления в виде цепочки или ветвящихся полосок. Одновременно варикозные узлы наблюдаются и в кардиальном отделе желудка (симптом "бахромы"). Наиболее надежно расширенные вены пищевода и желудка выявляются методом эзофаго- и гастроскопии.

Дифференциальный диагноз между различными формами портальной гипертензии и другими болезнями, сопровождающимися увеличением селезенки, нередко представляет большие трудности. Указание в анамнезе на перенесенный гепатит, в том числе вирусный, хронический алкоголизм должно навести на мысль о возможности внутрипеченочной портальной гипертензии. Увеличение селезенки с рождения или раннего детского возраста, пупочный сепсис, травма, нагноительные процессы в брюшной полости дают основание заподозрить подпеченочную портальную гипертензию. Острое начало с высокой температурой тела, болями в правом подреберье, быстрое увеличение печени и появление асцита свойственны надпеченочной портальной гипертензии (болезнь Киари).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагноз портальной гипертензии» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: