Главная • Библиотека • Гепатология Хронический алкогольный гепатит, причины развития, симптомы

Хронический алкогольный гепатит, причины развития, симптомы

Хронический алкогольный гепатит развивается после одного или нескольких эпизодов острого алкогольного гепатита, но нередко начальный острый этап не выявляется, и хроническое заболевание печени имеет как бы первичный характер. Оно может иногда переходить в цирроз печени даже после устранения причинного фактора, т.е. после отказа от приема алкоголя.

Распространенность. Удельный вес алкогольных гепатопатий неуклонно увеличивается вследствие роста алкоголизма. У 25 % лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, развивается хронический алкогольный гепатит.

Причины и механизм развития

Этиология. Роль алкоголя как этиологического фактора поражения печени в настоящее время признается всеми авторитетными исследователями.

Патогенез. Выраженная жировая дистрофия, вызванная хроническим злоупотреблением алкоголя, приводит к значительным ультраструктурным изменениям в цитоплазме и клеточных органеллах гепатоцитов, которые способствуют переходу в более тяжелые формы поражения печени: алкогольный гепатит, фиброз и цирроз печени. На определенном этапе гепатопатий может развиться иммунная реакция замедленной гиперчувствительности, направленная против печеночных клеток, содержащих "алкогольный гиалин". Одним из наиболее серьезных поражений печеночных клеток при хронической алкогольной интоксикации является изменение клеточных мембран. В клеточных мембранах меняется структура фосфолипидного слоя, что вызывает повышение их проницаемости. Описанные изменения приводят к дегенеративно-некротическим поражениям гепатоцитов (баллонной дистрофии, некрозу, алкогольному гиалину, реактивному воспалению). Развивается типичная морфологическая картина алкогольного гепатита.

Симптомы, течение хронического алкогольного гепатита

Клиническая картина. Самочувствие может оставаться удовлетворительным, нередко отмечаются тупая боль в области правого подреберья и диспепсические нарушения. У пациентов наблюдается сравнительно низкий уровень активности аминотрансфераз и тимоловой пробы, отсутствие в крови серологических маркеров вирусной инфекции и органонеспецифических аутоантител (обнаруживаются аутоантитела к алкогольному гиалину), высокая активность у-глутамилтранспептидазы. Прогрессирование гепатита в цирроз печени отмечается при повторных атаках острого алкогольного гепатита (гипербилирубинемия, лейкоцитоз, гипертрансаминаземия и др.) обычно в течение 6-10 лет. Печень у больных хроническим алкогольным гепатитом увеличена, уплотнена, болезненна, у части пациентов увеличена селезенка. У некоторых лиц отмечается небольшая желтушность кожи и слизистых оболочек. Нередко наблюдаются симптомы сопутствующего алкоголизму упадка питания: снижение массы тела, недостаточность витаминов, особенно группы В, и микроэлементов (цинка, магния), малокровие, периферические полиневриты (боли в конечностях), уменьшение объема мускулатуры и боли в мышцах.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Хронический алкогольный гепатит, причины развития, симптомы» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: