Главная • Библиотека • Гепатология Лечение острого алкогольного гепатита, диета, препараты, прогноз

Лечение острого алкогольного гепатита, диета, препараты, прогноз

Необходимо полное воздержание от употребления алкоголя. Обеспечение полноценной диеты, богатой белком (1,5 г/кг), при отсутствии энцефалопатии. Показано парентеральное введение витаминов В, (или кокарбоксилазы), В6, В12 в сочетании с фолиевой, аскорбиновой кислотой, рутином, рибофлавином. При отсутствии холестатического компонента проводят курс лечения эссенциале по 5-10 мл в 5 % растворе глюкозы струйно или внутривенно капельно, по 10-20 вливаний в сочетании с пероральным приемом в дозе 6 капсул в день 1-2 мес. Показаны мембраностабилизирующие гепатопротекторные препараты: легален, лив-52, тиоктацид, липамид.

Дезинтоксикационная терапия состоит в назначении 5 % раствора глюкозы с витаминами и электролитами (10 % раствор кальция глюконата, 3 % раствор калия хлорида), гемодеза, 200- 400 мл 2-3 раза в неделю. При выраженном упадке питания, диспепсическом синдроме и отсутствии печеночной энцефалопатии вводят аминокислотные смеси типа травазола, альвезина, содержащие 38-42 г аминокислот в 1 л, в дозе от 0,5 до 1-1,5 л/сут в сочетании с витамином В6. У больных с лихорадкой необходимо тщательно исключать инфекционный очаг. При сохранении повышенной температуры более 3-4 сут назначают полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, цепорин, кефзол, цефамезин) по 2 г/сут внутримышечно. При особенно тяжелых формах гепатита с выраженной печеночноклеточной недостаточностью (повышение уровня билирубина более чем в 10 раз, резкое удлинение протромбинового времени) назначают короткие курсы лечения глюкокортикоидами в дозе 15-30 мг. Применение тиреостатического препарата пропилтиоурацила в суточной дозе 300 мг на протяжении 4-6 нед приводит к значительному клиническому улучшению.

Прогноз, профилактика

Прогноз серьезный. Летальность составляет от 10 до 30 %. Прогностически неблагоприятными симптомами являются энцефалопатия, почечная недостаточность и удлинение протромбинового времени больше чем на 50 % от контрольных цифр, рецидивы острого алкогольного гепатита на фоне сформированного цирроза печени. У 40 % больных формируется цирроз печени, у 50 % наблюдается исход в хронический гепатит и фиброз печени, и только у 10 % алкогольный гепатит разрешается полностью. Выздоровление возможно лишь в условиях прекращения употребления алкоголя, но и абстиненция в ряде случаев не гарантирует от развития цирроза.

Профилактика состоит в воздержании от употребления спиртных напитков.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение острого алкогольного гепатита, диета, препараты, прогноз» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: