Диагноз острого алкогольного гепатита

Диагноз острого алкогольного гепатита можно предположить на основании клинических данных. Употребление алкоголя больным часто приходится устанавливать путем расспроса его родных и близких. Существенное значение имеют внешний облик, поведенческие, неврологические и висцеральные изменения, которые считаются характерными при алкоголизме. Наиболее часто наблюдаются тремор рук, век, языка, венозное полнокровие глазных яблок, полинейропатии, контрактура Дюпюитрена. Наличие у пациента желтухи, лихорадки, болезненной увеличенной печени, лейкоцитоза позволяет заподозрить острый алкогольный гепатит. Критерии достоверности диагноза - данные биопсии печени: алкогольный гиалин в центральной зоне печеночной дольки, коагуляционные некрозы гепатоцитов с инфильтратами из полиморфноядерных лейкоцитов; обнаруживается центролобулярный фиброз, обычно сочетающийся со стеатозом.

Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом печени, метастатической карциномой, сепсисом, холелитиазом, острым холециститом, острым панкреатитом, аппендицитом, перитонитом. Установлению правильного диагноза способствует указание на недавнее употребление большой дозы алкоголя, наличие признаков хронического алкоголизма и гепатомегалии. Внепеченочные желчные протоки, по данным УЗИ, при алкогольном гепатите, как правило, интактны. Для разграничения с очаговыми заболеваниями проводят компьютерную томографию.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагноз острого алкогольного гепатита» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация:

• Симптомы острого алкогольного гепатита, варианты, течение
• Лечение острого алкогольного гепатита, диета, препараты, прогноз
• Вся информация по этому вопросу