Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое экссудативная энтеропатия

Что такое экссудативная энтеропатия

(Протеиндиарея, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Гордона).

Экссудативная энтеропатия - это усиленное выделение (экссудация) белка из плазмы в кишечник и потеря его с калом.

Впервые доказал с помощью радиоактивного исследования существование заболевания с выраженной экскрецией белка Gordon (1959). Waldmann с соавт. в 1961 г. обнаружил при идиопатических формах заболевания расширение лимфатических сосудов тонкой кишки, что дает основание говорить о кишечной лимфангиэктазии. Заболевание относится к редким. Наряду с выделенной в самостоятельную нозологическую форму первичной (идиопатической) энтеропатией различают и вторичную, являющуюся следствием ряда заболеваний, протекающих с повышенной проницаемостью кишечных мембран для макромолекул. Такими заболеваниями являются: болезнь Менетрие, хронический, в том числе лучевой, энтерит, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, Уиппла, лимфома тонкой кишки, саркоидоз, амилоидоз кишечника. Кроме того, экссудативная энтеропатия может возникнуть при лимфогранулематозе, циррозе печени, нефротическом синдроме, аллергических энтеропатиях, иммунодефицитных состояниях.

В патогенезе заболевания ведущее значение имеет повышенное выделение белка в просвет тонкой кишки, организм теряет с калом 30-50 г белка (в норме не более 5 г) в сутки. Одновременно нарушается гидролиз и всасывание не только эндогенного, но и экзогенного белка, а также витаминов, минеральных веществ, жира. Развивается выраженная гипопротеинемия, значительно снижается уровень альбумина крови, так как он уходит в кишечник раньше других протеинов плазмы. С калом теряются биологически активные вещества белковой природы (гистамин, серотонин, путресцин), энтерокиназа, щелочная фосфатаза и иммуноглобулины. В крови снижается уровень иммуноглобулинов, трансферрина, липопротеидов, холестерина. Выраженная гипопротеинемия вызывает снижение онкотического давления крови с последующей транссудацией жидкости из капилляров в ткани. Развивается вторичный гиперальдостеронизм с задержкой выделения воды и ионов натрия из организма. Вследствие гипогаммаглобулинемии и потери иммуноглобулинов через кишечник развивается вторичный иммунодефицит со склонностью к вторичной инфекции.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое экссудативная энтеропатия» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: