Признаки экссудативной энтеропатии, диагностика
Первичная экссудативная энтеропатия чаще возникает у лиц молодого возраста. Заболевание довольно длительно протекает латентно, так как повышенная потеря белка с калом восполняется компенсаторным усилением белковосинтетической функции печени. Усиленная функциональная активность печени в условиях постоянного дефицита белка приводит к возникновению белковой дистрофии печени и к "срыву" компенсаторно-приспособительных реакций. Возникает нарушение белкового равновесия, следствием которого являются основные клинические проявления заболевания: значительные отеки нижних конечностей, рук, лица, иногда анасарка, полисерозиты; резкая слабость, быстрая утомляемость, потеря массы тела. Диарея появляется до отеков, а чаще одновременно с ними. Стул жидкий, реже кашицеобразный, до 6-15 раз в сутки, без слизи и крови, обычно без болей в животе. Больных беспокоят постоянное вздутие в животе, урчание, усиленное газообразование. Прогрессируют гиповитаминоз, нарушения кислотно-щелочного равновесия, нарушения кальциевого обмена.
При вторичной экссудативной энтеропатии ведущие признаки - нарастающая белковая недостаточность со значительным снижением массы тела (кахексия), отечно-асцитический синдром, дистрофические изменения во всех органах и системах организма.
Диагностика. Диагностика достаточно трудна. Клинические проявления, особенно нарастающая гипопротеинемия, не корригирующаяся заместительной терапией (переливание белковых гидролизатов, альбумина, плазмы), позволяют предположить экссудативную энтеропатию. Клинический анализ крови выявляет гипохромную анемию, небольшой лейкоцитоз, лимфопению, иногда эозинофилию, значительно ускоряется СОЭ. При копрологическом исследовании кроме выраженной протеинореи обнаруживается стеаторея с преобладанием в кале жирных кислот и мыл. При биохимическом исследовании - выраженная гипопротеинемия, гипоальбуминемия и гипогаммаглобулинемия. Снижается уровень иммуноглобулинов A, G и М, а также холестерина, протромбина, кальция, натрия, калия.
Позволяет оценить степень потери белка через желудочно-кишечный тракт радиоизотопный метод исследования белкового обмена: отмечается повышенная радиоактивность кала и быстрое снижение радиоактивности крови после внутривенного введения альбумина, меченного 5|Сг. При морфологическом исследовании биоптата слизистой оболочки тонкой кишки наряду с относительной сохранностью микроворсинок, поверхностного эпителия выявляются расширения лимфатических сосудов слизистой оболочки и подслизистого слоя, местами их дилатация и эктазия, иногда скопление липофагов с пенистым содержимым в дилатированных сосудах.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Признаки экссудативной энтеропатии, диагностика» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |