Диагностика глютеновой энтеропатии, лечение
При диагностике глютеновой энтеропатии необходимо учитывать перечисленные клинические проявления, эффект аглютеновой диеты. Гематологические тесты: микро- и макроцитарная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ускорена СОЭ. Уровень железа низкий, удлинено протромбиновое время. В крови уменьшается содержание натрия, калия, хлоридов, кальция, фосфора и цинка; как правило, выявляется гипопротеинемия с гипоальбуминемией и гипергаммаглобулинемией, снижается уровень холестерина. При копрологическом исследовании у большинства больных наблюдается стеаторея, креаторея за счет мышечных волокон без исчерченности; при бактериологическом исследовании кала - ассоциированный дисбактериоз с преимущественным ростом протея, гемолизирующих форм кишечной палочки, дрожжеподобных грибов. Тест с Д-ксилозой подтверждает нарушение всасывания в тонкой кишке. При биопсии слизистой оболочки тонкой кишки выявляется увеличение количества бокаловидных клеток, субтотальная или тотальная атрофия ворсинок, увеличивается число межэпителиальных лимфоцитов и плазматических клеток. Диагноз глютеновой энтеропатии подтверждается выявлением глиадина в плазме и моче, а также наличием антител к глиадину и глютену, а нередко и к эпителиоцитам тонкой кишки в плазме, снижением уровня глиадинамидазы в кишечном соке и в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки.
Лечение при глютеновой энтеропатии
Основу лечения больных глютеновой энтеропатией составляет диета с полным исключением глютена - № 4а. Диета, не содержащая глютена пшеницы ржи, ячменя, овса, должна быть сбалансированной и содержать нормальное количество белка (до 120 г/сут), жира и углеводов. Рис, соевые бобы, кукурузная, рисовая мука, просо, картофель, овощи, фрукты, ягоды, продукты животного происхождения совершенно нетоксичны, и их следует широко использовать в рационе больных. Нужно лишь ограничить молочные продукты, так как нередко при глютеновой энтеропатии развивается гиполактазия.
В случае тяжелого течения заболевания назначают глюкокортикостероиды (20-40 мг преднизолона), курс лечения - 3-6 мес. Особое внимание обращают на нормализацию белкового обмена, водно-электролитного и витаминного баланса, коррекцию анемии и нарушений пищеварения. Симптоматическая терапия включает адсорбенты, вяжущие, обволакивающие, нормализующие трофику и микроциркуляцию (см. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ, лечение).
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Диагностика глютеновой энтеропатии, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |