Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Диагноз ишемического абдоминального синдрома, лечение

Диагноз ишемического абдоминального синдрома, лечение

Диагноз ишемического абдоминального синдрома основывается на данных анамнеза, пальпации, аускультации живота. При лабораторных исследованиях: в периферической крови лейкоцитоз; повышение активности щелочной фосфатазы в плазме, резистентный к терапии метаболический ацидоз, гипертрансаминаземия и нарастание активности молочной дегидрогеназы. Важное значение имеют рентгенологическое исследование кишечника (энтерография, ирригоскопия), гастродуоденофиброскопия, ректоромано-, колоноскопия. Но окончательно вопрос о диагнозе решается после УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, допплерографии абдоминальных сосудов, а нередко - только после аорто-, целиако-, мезентерикографии.

Лечение. В начальных стадиях и при транзиторных формах ишемического абдоминального синдрома проводится консервативная терапия. Лечебные мероприятия предусматривают частое дробное питание, диета должна быть химически и механически щадящей, с низким содержанием жиров, растительной клетчатки, холестерина. Показано использование белковых энпитов, продуктов, богатых липотропными веществами: нежирное отварное мясо, творог, зеленый горошек, растительное масло. Рекомендуется пиридоксин, витамин Е, фолиевая кислота, карнитин, официнальные витаминные препараты (ундевит, гендевит, гексавит, ревит и др.). Назначаются ферментные препараты (панкреатин, мезим форте, панкреал, трифермент, фестал) в максимальной фармакопейной дозе. При тенденции к ангиоспастическим реакциям показаны миотропные спазмолитики (но-шпа, баралгин, галидор, феникаберан), антагонисты кальция (нифедипин, коринфар). Нередко эффективно применение продектина в дозе 0,25 г 3 раза в день, трентала - по 0,2 г 3 раза в день. В качестве антиагреганта используется курантил по 0,025- 0,05 г в день, гепариноиды (перитол).

Положительный эффект оказывает реополиглюкин в дозе 400 мл в сутки внутривенно капельно. Для улучшения микроциркуляции используют никотиновую кислоту (1-5 мл 1 % раствора с 400 мл 5 % раствора глюкозы и 6 ЕД инсулина в вену капельно) или ее производные (компламин, теоникол по 0,15 г 3 раза в день после еды не менее 2 мес). Для коррекции тканевой гипоксии применяется гипербарическая оксигенация (10-15 сеансов).

Назначаются также адсорбенты, антидиарейные препараты (фосфалюгель, денол, смекта, холестирамин, карболен, лоперамид). Присоединение инфекции - показание для назначения антибактериальных препаратов. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в случаях критического стеноза чревного ствола или брыжеечных артерий (уменьшение просвета более чем на 75 %) показано хирургическое лечение.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагноз ишемического абдоминального синдрома, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: