Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Ишемический абдоминальный синдром, симптомы, течение

Ишемический абдоминальный синдром, симптомы, течение

Ишемический абдоминальный синдром развивается в результате недостаточной перфузии органов пищеварения, прежде всего при атеросклеротическом поражении аорты и ее абдоминальных ветвей. Причиной абдоминальной ишемии могут быть тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, артерииты, васкулиты, аномалии развития и сдавления сосудов, рубцовые стенозы после травм, операций. Обнаруживается в любом возрасте, несколько чаще у мужчин 45-65 лет.

Клиническая картина. Клинической картине абдоминальной ишемии в большинстве случаев свойственна триада симптомов: боль в животе, дисфункция кишечника (энтеропатия и (или) колонопатия), прогрессирующее снижение массы тела.

Давяще-ноющая, жгучая, сжимающая, нередко приступообразная боль в мезогастрии, реже в эпигастрии, левом подреберье, левой подвздошной области или без постоянной локализации возникает на высоте пищеварения (через 30 мин - 1 ч после еды) и длится до 2-4 ч. Боль может иррадиировать в спину, в левую половину грудной клетки, сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, не зависит от качества пищи. Провоцируют болевой синдром также физическая нагрузка и быстрая ходьба. Купируется боль самостоятельно в покое приемом нитроглицерина, но иногда она становится столь интенсивной, что необходимо введение анальгетиков (ненаркотических и наркотических).

О нарушении функции кишечника свидетельствуют постоянный метеоризм, урчание, переливание в животе, неустойчивый стул, а в последующем - прогрессирующие поносы (до 6- 10 раз в сутки) со слизью и кровью. Кишечные кровотечения отмечаются у 70-80 больных. Они связаны с эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки кишечника. Как правило, кровь при кровотечениях темная, смешана с калом, иногда выделяется небольшими сгустками. Быстро нарастает недостаточность пищеварения и всасывания пищевых нутриентов. В результате прогрессивно снижается масса тела.

При осмотре больного обращает на себя внимание тот факт, что во время болевого приступа живот активно участвует в акте дыхания, перистальтика кишечника при этом сохраняется. Пальпация живота малоболезненна, перитонеальные симптомы отсутствуют. У большинства больных выслушивается систолический шум над абдоминальной аортой (в эпигастрии слева от срединной линии). Иногда систолический шум выслушивается по ходу абдоминального отдела аорты и над подвздошными артериями.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Ишемический абдоминальный синдром, симптомы, течение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: