Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Тромбоз верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз верхней мезентериальной артерии наиболее часто является осложнением атероматоза и диагностируется в пожилом возрасте, но причиной его могут быть неспецифический аортоаортит, распространение воспаления, опухоли из соседних органов.

Клиническая картина, симптомы. Заболевание в абсолютном большинстве случаев начинается внезапно схваткообразной интенсивной болью, локализующейся в эпигастральной или околопупочной области, нередко иррадиирующей по всему животу. Отмечаются рвота, у части больных - жидкий стул с примесью крови. Общее состояние больных тяжелое, кожные покровы бледно-серого цвета, покрыты холодным липким потом, нарастает тахикардия. Больные беспокойны, мечутся, стонут.

При осмотре больного в начальной фазе заболевания отмечается умеренное вздутие и нерезкая разлитая болезненность во всех отделах живота. Симптомов раздражения брюшины нет, они появляются спустя 2-4-6 ч, когда развивается некроз кишечной стенки и возникает перитонин. Перистальтика кишечника резко угнетена или отсутствует. Важным симптомом является наличие малоизмененной крови на перчатке при ректальном исследовании. У отдельных больных постепенно развивающаяся окклюзия ветвей верхней мезентериальной артерии может длительно протекать латентно, проявляясь лишь метеоризмом, неустойчивым стулом. Симптоматика нарастает по мере прогрессирования ишемии, так как формируются инфаркты, некроз определенных участков кишки и в результате развивается перитонит.

Диагностика тромбоза верхней мезентериальной артерии основывается на правильной оценке анамнестических, клинических и физикальных данных. В периферической крови нарастает нейтрофильный лейкоцитоз.

Важны: пальцевое исследование прямой кишки (наличие крови), обзорная рентгенография брюшной полости (парез кишечника, "чаши Клойбера"), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, допплерография абдоминальных сосудов. По показаниям выполняется аорто-мезентерикография, лапароскопия.

Лечение проводится в отделении сосудистой хирургии. Оно должно начинаться как можно раньше. Основные принципы консервативной терапии: снятие спазма сосудов, который всегда имеется при тромбозе; проведение специфической терапии с целью лизиса тромба; воздействие на реологические свойства крови для уменьшения ее вязкости и улучшения общего и регионарного кровотока, предупреждения дальнейшего тромбообразования; лечение нарушений, обусловленных тромбозом, включая оперативное.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Тромбоз верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагностика, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: