Причины сосудистых заболеваний кишечника, формы звболеваний

Сосудистые заболевания кишечника встречаются не столь редко, развиваются при острой или хронической недостаточности кровообращения в мезентериальных сосудах и чревном стволе. Характер поражения кишечника зависит от диаметра (размеров) поврежденного сосуда, темпов и степени нарушения гемодинамики, состояния коллатерального кровообращения.

Этиология и патогенез. Причины, вызывающие нарушения кровотока в мезентериальных сосудах, разнообразны: атеросклероз абдоминальной аорты и ее ветвей (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерии); атеросклеротическое поражение мелких ветвей внутриорганных артерий; экстравазальное компрессионное сдавление висцеральных сосудов склерозированной периартериальной тканью, образовавшейся гематомой, спайками. Способствуют гипоперфузии кишечника снижение сердечного выброса и "компенсаторная вазоконстрикция" при инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, гиповолемии, шоке, гипертонической болезни. Причиной ишемии кишечника могут быть системные васкулиты, специфические васкулиты (туберкулез, сифилис), сахарный диабет, амилоидоз, радиационные поражения, прием эстрогеносодержаших контрацептивов, вазопрессорных препаратов. В условиях гипоксии наблюдаются дистрофические и атрофические изменения слизистой оболочки, повышенная десквамация эпителия, в подслизистом слое отмечаются отек, расширение капилляров с веностазом и вовлечением в процесс интрамуральных нервных сплетений, что сопровождается расстройством моторики, пищеварительной и всасывательной функции кишечника.

При повторении и прогрессировании ишемии развиваются микротромбозы вследствие гиперкоагуляции, эрозивно-язвенные процессы в слизистой оболочке, а иногда и некрозы мышечной и серозной оболочек (инфаркты кишки) с кровотечением и развитием перитонита. Репаративные процессы могут сопровождаться утолщением слизистой оболочки и стенозом кишки. Острая недостаточность мезентериального кровообращения (острая мезентериальная ишемия) чаще всего имеет место при артериальных окклюзиях висцеральных ветвей аорты (тромбозе, эмболии), реже - при неокклюзионных поражениях и тромбозе брыжеечных вен. При хроническом нарушении кровообращения в бассейне брыжеечных артерий и(или) чревном стволе преобладают циркуляторно-гипоксические процессы в тонкой кишке, сочетающиеся с поражением толстой кишки, поджелудочной железы, печени, то есть развивается "ишемический абдоминальный синдром" (абдоминальная ишемическая болезнь). Следствием нарушения кровотока в системе нижней брыжеечной артерии является ишемический колит.

Указанные формы сосудистых заболеваний кишечника широко обсуждаются в руководствах по сосудистой и неотложной хирургии, для терапевтов целесообразно напомнить их клинику и диагностику.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Причины сосудистых заболеваний кишечника, формы звболеваний» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Что такое болезнь а-цепей, симптомы, лечение
• Тромбоз верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагностика, лечение
• Вся информация по этому вопросу