Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое мегаколон, болезнь Гиршпрунга, симптомы

Что такое мегаколон, болезнь Гиршпрунга, симптомы

Мегаколон (мегадолихоколон) - это увеличение и удлинение толстой кишки или ее частей с расширением диаметра, гипертрофией стенок и хроническим застоем кишечного содержимого. Встречается у 3-8 % людей, у мужчин чаще, чем у женщин.

Классификация. Выделяют: врожденный мегаколон, или болезнь Гиршпрунга; приобретенный (симптоматический) и идиопатический.

Болезнь Гиршпрунга. Основная причина гигантизма толстой кишки при болезни Гиршпрунга - сегментарный нейромускулярный дефект в ее стенке, полное отсутствие или дефицит ганглиозных клеток (аганглиоз) в ауэрбаховом сплетении, наличие аномальных нервных волокон, ганглиев и нарушение проводимости в рефлекторных дугах кишки. Аганглиозный сегмент суживается и теряет способность перистальтировать, проксимальнее его выявляются гипертрофия мышечного слоя, дистрофия и атрофия подслизистой и слизистой оболочки, что сопровождается медленным пассажем и задержкой содержимого, кишка расширяется и удлиняется. В 70-80 % случаев в патологический процесс вовлекаются различные отделы прямой кишки, нарушается формирование акта дефекации.

Симптомы и клиническая картина болезни Гиршпрунга

Клиническая картина и диагноз. Ведущим проявлением болезни Гиршпрунга является упорный запор, которым больной страдает с детства. Стул может отсутствовать от 5-6 дн до 2-3 нед; большинство больных вообще не имеют самостоятельного стула, опорожнение кишечника становится возможным только после очистительной клизмы.

Изредка запор может сменяться жидким стулом, что, вероятно, связано с гиперсекрецией и усиленным слизеобразованием при длительном раздражении слизистой оболочки кишки плотными каловыми массами. Наряду с запорами имеется постоянный метеоризм, не зависящий от характера питания и опорожнения кишечника, боль в животе ноющего, давяще-распирающего характера. Интенсивность боли, как правило, нарастает по мере отсутствия стула, у отдельных больных она может напоминать боль во время острой кишечной непроходимости. Обращают внимание и другие жалобы: отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта, снижение аппетита, слабость, тошнота, рвота, уменьшение массы тела.

Установление диагноза и лечение болезни Гиршпрунга

Диагноз болезни Гиршпрунга основывается на данных анамнеза и физикального обследования. При пальпации живота определяется утолщенная, заполненная каловыми массами, подвижная сигмовидная кишка; нередко обнаруживаются очень плотные каловые "камни", достигающие больших размеров. Наиболее информативным диагностическим методом является ирригоскопия, при которой обнаруживается довольно резкий, воронкообразный переход расширенных отделов толстой кишки к суженной (до I-3 см), дистальной ее части (гипо-, аганглиозной зоне).

Поперечные размеры в дилатированном участке могут составлять от 9-10 до 20-25 см, эта часть кишки, как правило, удлинена, лишена гаустр, складки здесь грубые, продольные. Эндоскопически выявляются стойкие зоны сужения (протяженностью от 2-4 до 40-50 см) с наличием супрастенотического расширения кишки.

Лечение. Оптимальный метод лечения болезни Гиршпрунга - хирургический.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое мегаколон, болезнь Гиршпрунга, симптомы» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: