Диагностика неспецифического колита, лабораторные исследования, анализы

В диагностике неспецифического колита важны лабораторные исследования. В периферической крови выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, по мере прогрессирования заболевания нарастают анемия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ; усугубляются водно-электролитные нарушения, снижается концентрация калия, кальция, реже натрия и хлора в плазме крови; повышается уровень а2-, у- и иммуноглобулинов, прогрессирует гипопротеинемия с гипоальбуминемией, гипохолестеринемия.

Важно копрологическое исследование (кровь, гной, слизь макроскопически, креаторея, стеаторея, амилорея при микроскопии, увеличивается содержание органических кислот, аммиака и растворимых белков), исследование микробного пейзажа кала. Поскольку при неспецифическом язвенном колите поражается прежде всего прямая кишка, главную роль в диагностике приобретает ректороманоскопия, а в активной фазе - сигмоскопия. В фазе затухающего обострения и ремиссии следует предпочесть колоноскопию, рентгенологическое исследование кишечника.

По результатам эндоскопического исследования толстой кишки оценивают степень активности патологического процесса: I (минимальная) степень характеризуется диффузной гиперемией и легким отеком слизистой с петехиальными геморрагиями, контактной кровоточивостью слизистой; II (умеренная) степень - отек, диффузная гиперемия, зернистость и высокая контактная кровоточивость слизистой, множественные несливающиеся поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином, гноем: III (выраженная) степень характеризуется резко выраженным некротизирующим воспалением слизистой оболочки толстой кишки, наличием множественных сливных язв, кровоточащих грануляций, псевдополипов. В фазе ремиссии: утолщение слизистой оболочки, сосудистый рисунок отчетлив, перестроен, может сохраняться зернистость, кровоточивость при контакте с эндоскопом. При гистологическом исследовании биоптатов выявляются воспалительные инфильтраты в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя с наличием в них лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток.

Дифференциальную диагностику неспецифического язвенного колита нужно проводить с острой дизентерией, сальмонеллезом, иерсиниозом, гонорейным проктитом, ворсинчатой опухолью, диффузным полипозом, опухолями толстой кишки, болезнью Крона, туберкулезом кишечника, амебиазом, сосудистыми поражениями. В начальном периоде возникает необходимость дифференцировать неспецифический язвенный колит с раздраженной толстой кишкой.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагностика неспецифического колита, лабораторные исследования, анализы» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Симптомы различных форм неспецифического язвенного колита, течение
• Консервативная терапия неспецифического язвенного колита, препараты, показания к хирургическому лечению
• Вся информация по этому вопросу