Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Инородные тела кишечника, проявления, что делать при попадании инородных тел в кишечник

Инородные тела кишечника, проявления, что делать при попадании инородных тел в кишечник

Инородные тела - это плодовые косточки, семечки и их шелуха, мясные, рыбные или куриные кости, пуговицы, булавки, части зубных протезов, которые попадают в кишечник при случайном заглатывании, при смехе, кашле, разговоре во время еды, при приеме пищи в состоянии алкогольного опьянения, при суицидальных попытках проглатываются гвозди, иголки, осколки стекла. Нередко инородные предметы заглатываются психическими больными. Если инородное тело не задерживается в пищеводе или желудке, то через 3-4-8 ч оно уже находится в тонкой, а спустя 12-14 ч - в толстой кишке. Инородные тела кишечника встречаются чаше, чем диагностируются.

Клиническая картина и диагноз при инородных телах в кишечнике

Клинически в большинстве случаев больные, обращающиеся к врачу по поводу проглоченного инородного тела, жалоб не предъявляют, и проглоченный предмет, беспрепятственно пройдя по кишечнику, спустя 18- 48 ч выходит наружу естественным путем при акте дефекации. Но иногда инородное тело длительно задерживается в каком-то участке кишки. В ряде случаев оно вызывает клинические симптомы, хотя в последующем может послужить причиной формирования кишечного камня.

Чаще инородное тело проявляет себя осложнениями. Локальная боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры тела, свидетельствует о фиксации инородного тела в стенке кишки и развитии перифокального воспаления. В дальнейшем возможно формирование абсцесса, который вскрывается в просвет кишки (гной в фекалиях) или в брюшную полость, проявляясь клиникой перитонита и нередко приводя к формированию свищей, спаечного процесса. Одним из ранних осложнений может быть прободение стенки кишки и развитие перитонита, а также кровотечение, обтурационная непроходимость кишечника. Во всех случаях при сообщении больного о том, что он проглотил инородное тело, следует осмотреть зев, пропальпировать живот, стараясь определить зоны болезненности, напряжения мышц.

Обязательно проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости, рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, пассаж бариевой взвеси по тонкой и толстой кишкам. Для выявления рентгено-контрастных инородных тел используется ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение при инородных телах в кишечнике

При инородных телах в кишечнике следует запретить пациентам все попытки избавиться от инородного тела с помощью слабительных средств, клизм. Рекомендуется растительная диета, частое дробное питание. Пациентов с подтвержденным диагнозом инородного тела кишечника, которое по особенностям своей формы может травмировать стенку кишки, необходимо госпитализировать в хирургический стационар, как и при развитии осложнений или подозрении на них.

Даже при отсутствии клинических и рентгенологических симптомов больной, проглотивший инородное тело с острыми краями, должен наблюдаться в течение 10-14 дней, что позволяет убедиться в отсутствии осложнений или оказать необходимую помощь при их появлении.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Инородные тела кишечника, проявления, что делать при попадании инородных тел в кишечник» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: