Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое пищевод Баррета, причины

Что такое пищевод Баррета, причины

Пищевод Баррета - это заболевание, при котором метапластический цилиндрический эпителий замещает плоский эпителий, в норме выстилающий дистальный отдел пищевода. Эта болезнь представляет большой клинический интерес, так как тесно связана с желудочно-пищеводным рефлюксом и аденомой пищеводно-желудочного перехода.

Этиология и патогенез. В формировании пищевода Баррета важную роль играет метаплазия дифференцированных клеток плоского эпителия, в норме покрывающих полость пищевода, в другой тип полностью дифференцированных клеток цилиндрического эпителия. Это происходит вследствие постоянного контакта с агрессивными веществами, повреждающими многослойный плоский эпителий пищевода.

У большинства больных с пищеводом Баррета хронический желудочно-пищеводный рефлюкс вызывает повреждение зрелых клеток эпителия пищевода и стимулирует нарушенную репарацию эпителия в виде цилиндрической метаплазии. Не исключается и длительное воздействие на плоский эпителий химических лекарственных препаратов (например, циклофосфамида, метотрексата, 5-фторурацила). Однако этот механизм требует уточнения. Клеточную метаплазию следует рассматривать как приспособительную реакцию, поскольку цилиндрический эпителий более устойчив к повреждению содержимым желудка и химическим лекарственным препаратом. Вместе с тем появление цилиндрического эпителия в пищеводе относится к факторам риска развития рака.

Из трех типов цилиндрического эпителия, который обнаруживается у пациентов с пищеводом Баррета, специализированная кишечная метаплазия, имеющая признаки кишечного эпителия, вызывает дисплазию и развитие рака. Большинство исследователей считают дисплазию стадией, предшествующей инвазивному злокачественному поражению. Поэтому выявление дисплазии у пациентов с пищеводом Баррета является показанием для активной терапии с целью предотвращения перерождения заболевания в злокачественное.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое пищевод Баррета, причины» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: