Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Лечение при ожоге пищевода и желудка

Лечение при ожоге пищевода и желудка

Пострадавшего срочно госпитализируют в хирургическое или специализированное отделение и проводят неотложную терапию: вводят обезболивающие средства (включая и наркотики - 1-2 мл промедола - для борьбы с шоком), спазмолитики (1-2 мл раствора но-шпы, папаверина или галидора).

Весьма важно как можно раньше сделать промывание желудка (оно дает эффект в первые 6 ч после отравления): вводят зонд, обильно смазанный маслом, отсасывают содержимое желудка (при необходимости берут порцию для исследования) и обильно промывают его; при отравлении щелочами применяют 3-6 % раствор уксусной кислоты или растительное масло, а при отравлении кислотами - слабый (2 %) раствор натрия гидрокарбоната.

При неизвестном отравляющем веществе можно делать промывание молоком. Появляющееся иногда при отравлении крепкими кислотами желудочное кровотечение - не противопоказание для промывания желудка. До введения зонда назначают обильное питье слабых растворов уксусной кислоты или гидрокарбоната натрия (в зависимости от характера отравляющего вещества).

При среднетяжелом и тяжелом отравлении в стационаре проводят дезинтоксикационную терапию (парентерально вводят гемодез, реополиглюкин, плазму, солевые растворы), для форсирования диуреза применяют диуретики (лазикс, фуросемид и др.), для профилактики и лечения инфекционных осложнений назначают парентерально антибиотики широкого спектра действия (ампициллина натриевая соль, ампиокс, цефамезин, гентамицина сульфат и др.), кортикостероидные гормоны (преднизолон по 90-100 мг, гидрокортизон по 125-250 мг в сутки), по показаниям - гемостатическую и кровезаменяющую терапию, сердечно-сосудистые средства и др.

Вводить жидкость внутрь в первые 3 сут. не следует. Спустя 5-7 дн больному разрешают принимать дробными порциями сливки, молоко, сырые яйца, теплый бульон, постепенно расширяют диету.

Для профилактики стенозов при ожогах 2-3 степени, после стихания острых воспалительных явлений назначают бужирование пищевода и продолжают его несколько недель. При развитии стенозов прибегают к оперативному лечению.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение при ожоге пищевода и желудка» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: