Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое варикозное расширение вен пищевода, причины

Что такое варикозное расширение вен пищевода, причины

Варикозное расширение вен пищевода, варикоз (варикозная болезнь, флебэктазия пищевода) - расширение вен и расстройство оттока крови из пищевода и естественного портокавального анастомоза.

Мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины.

Этиология и патогенез. Причиной для варикозного расширения вен пищевода является портальная гипертензия различной природы и раскрытие портокавального анастомоза. Различают внутри печеночную портальную блокаду (развивается при циррозах, хроническом гепатите, опухолях, амилоидозе и других заболеваниях печени), внепеченочную (при тромбозе воротной вены и вен печени, их сдавлении спайками, кистами, опухолями, лимфатическими узлами и др.) и смешанную. Значительно реже флебэктазия наблюдается при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, тромбофлебите печеночных вен, сдавлении верхней полой вены - "синдроме верхней полой вены". При затрудненном оттоке вены пищевода, имеющие слабую основу, начинают расширяться, извиваться и удлиняться, образуя узлы - вариксы.

При портальной гипертензии узлы образуются в дистальных сегментах пищевода. Их размеры значительно (почти в 3 раза) больше, чем таковые у больных с сердечно-сосудистой патологией (в последнем случае узлы располагаются по ходу всего пищевода).

При варикозе вен пищевода портальное давление, как правило, превышает норму (5-14 см вод. ст.) в 2-4 раза. Давление 25-27 см вод ст. критическое, выше этих цифр имеется реальная угроза разрыва. В патогенезе кровотечений при варикозной болезни пищевода имеет значение не только высокое давление, но и колебание его в зависимости от внешних и внутренних факторов (переедание, физическое напряжение, увеличение внутрибрюшного давления и др.), что является важным непосредственным фактором разрыва истонченной стенки расширенной вены пищевода. Большую роль в кровотечении играют изменения свертываемости крови, связанные с поражением печени и селезенки, недостаточность кардии с развитием пептического рефлюкс-эзофагита.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое варикозное расширение вен пищевода, причины» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: