Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Симптомы варикозного расширения вен пищевода, диагноз, лечение

Симптомы варикозного расширения вен пищевода, диагноз, лечение

Клиническая картина и диагноз. Расширение вен пищевода может длительное время протекать бессимптомно или сопровождаться небольшими проявлениями, маскируясь основным заболеванием (цирроз печени, гепатит и др.). В этот период могут быть тяжесть за грудиной, умеренная дисфагия, жжение, отрыжка, изжога и другие симптомы, обусловленные сопутствующим варикозу пептическим эзофагитом.

Осложнением варикозного расширения вен пищевода является кровотечение: от незначительного до массивного, которое угрожает жизни больного. Правильная диагностика при больших кровотечениях затруднительна, так как в момент острого профузного кровотечения селезенка резко сокращается и становится малодоступной для пальпации. Кроме того, при портальной гипертензии (около 10 % больных) развиваются трофические кровоточащие язвы желудка.

Для пищеводного кровотечения характерны: рвота алой кровью, возможна и рвота "кофейной гущей", мелена вследствие рефлекторных спазмов пищевода и скопления крови в желудке. При небольших повторяющихся кровотечениях развивается хроническая железодефицитная анемия.

Хорошо собранный анамнез, лабораторные данные (лейкопения, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, гипопротеинемия с повышением гамма-глобулинов и др.), спленомегалия, расширение геморроидальных или околопупочных вен, телеангиэктазии, отеки на ногах или асцит, подкожные кровоизлияния и другие симптомы позволяют правильно выявить источник кровотечения.

При дифференциальной диагностике анализируют следующие заболевания: язвенную болезнь и симптоматические язвы, рак, грыжи, полипоз, анемии, геморрагические диатезы, заболевания сердца, синдром Маллори-Вейсса и др. В неясных случаях для выявления источника кровотечения используют эзофагоскопию и рентгенологическое исследование, хотя на высоте кровотечения это сопряжено с известным риском (исследование проводят в стационаре).

Лечение должно быть направлено на устранение угрозы пищеводного кровотечения: адекватное лечение основного заболевания, рефлюкс-эзофагита, сбалансированное питание, оптимальный физический режим. При осложнении варикоза кровотечением проводят активную гемостатическую терапию.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы варикозного расширения вен пищевода, диагноз, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: