Главная • Библиотека • Эндокринология • Методы лечения рака щитовидной железы

Методы лечения рака щитовидной железы

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия предназначается для лучевой девитализации остатков тироидной ткани (абляция) и отдаленных метастазов в легких, костях и других органах.

У детей и подростков регрессия легочных метастазов наступает в 70 % случаев после 1 - 10 курсов радиойодтерапии.

Следует учитывать возможность следующих последствий: фиброз легких, гипоплазия костного мозга, рак слюнных желез и мочевого пузыря, хроническая лучевая болезнь, ослабление функции яичников. Радиойодтерапия неэффективна при медуллярном и анапластическом раке.

Супрессивная терапия

Супрессивная терапия проводится для подавления секреции ТТГ супрафизиологическими дозами Л-тироксина -2,5-3,0 мкг/кг.

При этом лечении возможны побочные реакции и осложнения: нарушение сердечного ритма, гипертрофия желудочков, повышение артериального давления, медикаментозный гипертиреоз, остеопороз. В случаях плохой переносимости высоких доз Л-тироксина применяется заместительная терапия в дозе 1,6 мкг/кг.

Наружное облучение опухоли щитовидной железы и ее регионарных метастазов необходимо при недифференцированном и плоскоклеточном раке до операции или после нее, если возникли сомнения в отношении радикальности хирургического лечения.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия применяется при неподвижном раке щитовидной железы вследствие сращения опухоли с экстратироидными тканями и органами шеи: трахея, пищевод, глотка, сосудисто-нервный пучок, мышцы и кожа.

Лечение начинается с регионарной внутриартериальной химиотерапии путем введения канюли во внутреннюю грудную артерию и щитошейный ствол с последующей инфузией адриабластина, винкристина, циклофосфана.

Через 18-21 сут оцениваются клинические симптомы. В 75,6 % случаев отмечается улучшение смещаемости опухоли и уменьшение ее размеров.

Хирургическое удаление опухоли следует производить в случаях, когда наступила регрессия более 50 % опухоли. При меньшем эффекте регионарная химиотерапия дополняется наружным облучением опухоли.

Химиолучевая терапия местнораспроетраненного рака щитовидной железы позволяет добиться в 46,6 % случаев пятилетней выживаемости больных.

После проведения химиотерапии возможны побочные реакции и осложнения: кардиотоксичность, временная алопеция, лейкопения и тромбоцитопения, которые обычно слабо выражены.

Химиолучевое лечение противопоказано при активной форме туберкулеза, двустороннем плеврите, почечной и печеночной недостаточности, сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, нарушении мозгового кровообращения, наличии отдаленных метастазов и лекарственной полиаллергии (З.Э. Гед-ревич, 1997).

Ю. Бойко

«Методы лечения рака щитовидной железы» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: