Осложнения после операции рака щитовидной железы

Осложнения различного характера после первичной операции бывают в 2-10 % случаев. Чаще всего встречается односторонний, реже двусторонний парез гортани при повреждении возвратных нервов во время операции или вследствие механического сдавления их гематомой, воспалительным инфильтратом, рубцами, образовавшимися после хирургического вмешательства.

Признаком этого осложнения являются уменьшение громкости голоса, осиплость, одышка. При двустороннем параличе гортани возможна асфиксия, в начальной фазе которой наблюдаются цианоз губ, частое дыхание и повышение артериального давления. Причиной асфиксии может быть также спадение стенок трахеи при трахеомаляции. В этих случаях показана срочная трахеотомия.

Развитие послеоперационного гипопаратироза связано с удалением, рубцовым сдавлением и гнойным расплавлением паращитовидных желез.

Другие осложнения встречаются очень редко, и распознавание их не представляет сложности. Пересечение плечевого сплетения ведет к параличу и атрофии мышц верхней конечности. Травма симпатического ствола проявляется синдромом Горнера.

При ранении верхнего гортанного нерва отмечается поперхивание во время глотания пищи. О повреждении подъязычного нерва свидетельствуют атрофия языка и нарушение его подвижности. Пересечение добавочного нерва ведет к параличу и атрофии трапециевидной мышцы, смещению лопатки вверх и кпереди, ограничению движений в плечевом суставе и боли в области шеи.

После шейной диссекции почти всегда бывает небольшая лимфорея, но она длится недолго. В случаях же повреждения грудного лимфатического протока возникает обильное истечение хилезной жидкости по дренажной трубке. В связи с опасностью инфицирования рану необходимо раскрыть и перевязать проток.

Тяжелым осложнением является повреждение пищевода. В этих случаях слюна и пища попадают в рану. При обнаружении этого осложнения во время операции дефект в пищеводе следует зашить, и в дальнейшем питание больного длительно нужно осуществлять через зонд, введенный в желудок.

Ю. Бойко

«Осложнения после операции рака щитовидной железы» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Методы лечения рака щитовидной железы
• Рецидивы и метастазы после лечения рака щитовидной железы
• Вся информация по этому вопросу