Обследование новорожденных на врожденный гипотиреоз
Целью скрининговых программ является раннее выявление и как можно раннее начало терапии недостаточности тироидной функции, так как клиническая диагностика крайне затруднена у новорожденных, а результаты заместительной терапии находятся в прямой зависимости от времени ее начала.
В настоящее время в большинстве индустриально развитых стран мира разработаны программы скринингового обследования новорожденных на врожденный гипотиреоз, что позволило полностью исключить данное заболевание как значимую причину задержки умственного развития в этих странах.
Впервые скрининг на врожденный гипотиреоз был введен в Канаде (Квебек) в 1972 г. В Республике Беларусь он осуществляется с 1990 г. При массовых обследованиях новорожденных гипотиреоз выявляется с частотой 1:3800-1:4000 здоровых новорожденных. Метод заключается в определении уровня ТТГ и (или) общего Т4 у всех новорожденных в сухом пятне крови, взятой из пятки новорожденного на 3-й-4-е сутки жизни и нанесенной на фильтровальную бумагу.
В различных странах используются разные программы скрининга. При определении только уровня ТТГ (Западная Европа, Япония и Австралия) не выявляются дети, имеющие первичный гипотиреоз с запаздывающим повышением уровня ТТГ, вторичный гипотиреоз (низкий ТТГ) и дефицит тироксинсвязывающего глобулина. При определении только уровня Т4 (США, Канада) не выявляются дети с первичным компенсированным гипотиреозом (уровень общего Т4 нормальный, ТТГ - повышен), который может иметь место при гипоплазии или эктопии щитовидной железы. В последние годы доказано, что лучше исследовать одновременно уровни ТТГ и общего Т4, так как это позволяет уменьшить объем повторных исследований и тем самым снизить стоимость обследования.
При проведении скринингового обследования примерно 10% детей с врожденным гипотиреозом могут быть упущены из поля зрения вследствие ошибок работников родильных домов (не сделаны пробы сухого пятна в роддоме), технических ошибок лаборатории, родов на дому, заболеваемости детей (перевод в другую клинику до 3 дн жизни), ранней выписки из родильного дома, проблем транспортировки полученных результатов (пробы отправлены, но не получены), смены места жительства, неявки на повторное обследование, отсутствия наборов на определение гормонов и других причин.
При выявлении положительных результатов скрининга ребенок должен быть тщательно обследован для установления причины врожденного гипотиреоза, но только после немедленно начатого лечения.
Ю. Бойко
«Обследование новорожденных на врожденный гипотиреоз» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |