Главная • Библиотека • Эндокринология • Клинические признаки, лечение синдрома поликистоза яичников

Клинические признаки, лечение синдрома поликистоза яичников

Признаки гиперандрогенизации при синдрома поликистоза яичников

Клинические признаки гиперандрогенизации при синдрома поликистоза яичников: акне, гирсутизм, ожирение, гиперинсулинизм, алопеция, отсутствие клиторомегалии, наличие в анамнезе преждевременного пубархе (лобкового оволосения).

При лабораторном исследовании в сыворотке крови выявляются высокий уровень базального и стимулированного ЛГ (более 25 мкМЕ/мл), низкий или нормальный уровень ФСГ, резкое повышение соотношения ЛГ/ФСГ (более 2), повышение уровня общего тестостерона.

Содержание надпочечниковых андрогенов в крови резко повышено, особенно андростендиона, что приводит к снижению уровня глобулинов, связывающих половые гормоны.

В результате этого увеличивается содержание свободных фракций тестостерона, активизируется фермент 5о-редуктаза, что приводит к повышенной продукции дегидротестостерона, активного метаболита тестостерона, ответственного за развитие гирсутизма.

Кроме того, при синдроме поликистоза яичников отмечается повышение в крови уровней пролактина, кортизола, инсулина, изменяется липидный профиль (повышение содержания холестерина, триглицеридов).

Признаки синдрома поликистоза яичников при УЗИ органов малого таза: увеличение размеров яичников (более 6 см3), присутствие множества (6 и более) микрокист (менее 6 мм в диаметре), гиперплазия стромы яичников.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Лечение синдрома поликистоза яичников должно преследовать следующие цели:

подавление гиперандрогенизации и ее негативных эффектов на развитие и функцию яичников;
восстановление физиологической функции яичников;
уменьшение явлений гирсутизма.

Лечение должно длиться не менее 9 мес., лучше - в течение 2 лет.

Назначается циклическая заместительная гормональная терапия: умеренные дозы эстрогенов (25-30 мкг/сут. внутрь вместе с прогестагенами (промегестон, 0,5-1 мг/сут. или номогестрола ацетат - 5 мг/сут внутрь с 10-го по 23-25-й день цикла).

С целью блокирования андрогенной секреции или действия андрогенов назначаются антиандрогены (андрокур или ципротерона ацетат, 25-50 мг/сут, спиронолактон - 100 мг/сут. флутамид - 250 мг/сут.внутрь с 5-го по 2-25-й день цикла).

С целью снижения массы тела и повышения чувствительности к инсулину применяется метформин (1700 мг/сут..

Ю. Бойко

«Клинические признаки, лечение синдрома поликистоза яичников» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: