Главная • Библиотека • Эндокринология • Симптомы дефицита гормона роста у детей, развитие дефицита гормона роста

Симптомы дефицита гормона роста у детей, развитие дефицита гормона роста

Клиническая картина и признаки дефицита гормона роста

Не существует единого клинического признака, однозначно определяющего диагноз дефицита гормона роста. У ребенка с данной патологией имеется чаще всего целый ряд нарушений, включающих в себя значительную задержку роста по отношению к возрасту (оценка должна производиться с помощью ростовой кривой, или соматограммы), низкие темпы роста (скорость роста в см./год) и выраженное или умеренное отставание костного возраста ребенка от хронологического.

Выраженность данных клинических симптомов зависит от выраженности и длительности дефицита гормона роста.

Несмотря на существование множественных этиологических факторов, у всех детей дефицита гормона роста имеет три постоянных клинических признака:

нарушение линейного роста,
задержку костного возраста
избыточное развитие подкожно-жирового слоя.

Пациенты с подобной клинической картиной должны быть обязательно обследованы на наличие дефицита гормона роста.

Маленький рост вовсе не подтверждает наличие дефицита гормона роста, однако дает основание его заподозрить.

С другой стороны, нормальная скорость роста (более 5 см в год), сочетающаяся с низкорослостью, исключает возможность дефицита гормона роста.

Причины развития дефицита гормона роста у детей

Причины, развитие, патогенез. Ростостимулирующий эффект СТГ почти на все органы и системы в организме человека опосредуется инсулиноподобными факторами роста (ИФР) - гормонами, которые секретируются под контролем СТГ преимущественно в печени, но также и в других органах и тканях организма (хрящевой ткани, почках, легких, надпочечниках, половых железах). Известно, что там они могут продуцироваться также и автономно, то есть независимо от секреции СТГ, что объясняет наличие незначительного линейного роста у ребенка с полным дефицитом гормона роста. Выделены два вида ИФР: ИФР I и ИФР II.

Они называются так из-за схожести аминокислотного состава их молекул с молекулой проинсулина. ИФР играют основную роль в росте органов и тканей плода в период внутриутробного развития (рост плода мало зависит от СТГ). Причем в эмбриональном периоде основным является ИФР II. На более поздних этапах внутриутробной жизни и сразу после рождения ребенка основным фактором, регулирующим рост, становится ИФР I, независимо от СТГ, который начинает играть активную роль лишь после первого года жизни.

80% ИФР циркулирует в крови в виде комплексов со связывающими их белками (ИФР-СБ). Существует 6 различных видов таких белков, каждый из которых выполняет определенную функцию. Наиболее значимым в осуществлении функции роста является ИФР-СБ-3, доставляющий ИФР I к тканям-мишеням, на поверхности которых находятся специфические рецепторы к ростовым факторам.

В результате врожденного или приобретенного дефицита СТГ либо СТГ-РГ происходит снижение секреции ИФР I и его связывающего белка ИФР-СБ-3, что вызывает задержку линейного роста скелета и других органов и тканей организма ребенка, приводящую к выраженной низкоросл ости. Патогенез других клинических симптомов, наблюдающихся при дефиците гормона роста, связан с хорошо известными метаболическими эффектами СТГ (анаболическим, глюкозосохраняющим, липолитическим).

Ю. Бойко

«Симптомы дефицита гормона роста у детей, развитие дефицита гормона роста» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: