Причины, диагноз и лечение вторичного врождённого (гипогонадотропного) гипогонадизма

Вторичный врождённый ( гипогонадотропный) гипогонадизм обусловлен недостаточной секрецией гонадотропных гормонов.

Этиология и патогенез. Причинами вторичного гипогонадизма являются:

1. заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение взаимоотношения между гипоталамусом и гипофизом (опухоль, перенесенные инфекционно-воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной области, синдром Шиена, болезнь Симмондса, синдромы гиперпролактинемии, черепно-мозговая травма, гиперсоматотропизм);
2. алиментарная дистрофия;
3. лучевая терапия, направленная на гипоталамо-гипофизарную зону;
4. аутосомно-рецессивное наследование дефицита гонадотропных гормонов.

В результате воздействия названных этиологических факторов нарушается продукция гонадотропин-рилизинг-гормонов (люлиберина, фоллиберина) или гонадотропинов (лютропина, фоллитропина) и развивается вторичный гипогонадизм.

Клиническая картина обусловлена основным заболеванием, на фоне которого отмечаются аменорея, обратное развитие вторичных половых признаков, гипоплазия матки и наружных половых органов.

Диагноз. Уровень гонадотропных гормонов и эстрогенов в крови снижен.

При компьютерной томографии может выявляться опухоль гипоталамо-гипофизарной области (краниофарингома и др.). При ультразвуковом исследовании органов малого таза обнаруживается гипоплазия матки и яичников.

Лечение вторичного гипогонадизма у женщин заключается в проведении терапии по поводу основного заболевания (то есть в ряде случаев в устранении причины). Для стимуляции гонадотропной функции гипофиза применяется кломифен (клостильбегит) по 50-100 мг в день в течение 5 дн, начиная с 5-го дня стимулированного менструального цикла или менструальноподобной реакции. В настоящее время при гипогонадотропном гипогонадизме с успехом используется препарат люлиберин по 50-100 мг внутримышечно в течение 10-15 дн до достижения овуляции (под контролем УЗИ и гормональных тестов).

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Причины, диагноз и лечение вторичного врождённого (гипогонадотропного) гипогонадизма» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Диагностика и лечение синдрома Шерешевского-Тернера (дисгенезия гонад)
• Синдром гиперпролактинемии причина развития, механизм заболевания
• Вся информация по этому вопросу