Главная • Библиотека • Эндокринология • Применение низкокалорийного питания при лечении ожирения

Применение низкокалорийного питания при лечении ожирения

В основе лечения лежит рациональное низкокалорийное питание (от 800 до 1800 ккал/сут с учетом индивидуальных пищевых пристрастий больного, его образа жизни, возраста, пола, экономических возможностей в сочетании с увеличением физической активности. Суточная калорийность пищи должна быть ниже энергетических затрат. Низкокалорийная диета предполагает ограничение приема углеводов в виде олигосахаридов, сладостей, жиров животного происхождения, соли и жидкости, включение в рацион пищевых волокон, частое дробное питание (5-6 раз в день). Одновременно можно назначать разгрузочные дни (1 раз в неделю) - кефирные, яблочные, творожные, рыбные, овощные. Редуцированные диеты, содержащие 500-800 ккал, с резким ограничением углеводов, повышенным содержанием белка или жира не имеют преимущества перед рациональной низкокалорийной диетой и могут назначаться на короткое время в стационаре. Полное голодание с употреблением минеральных вод признается недостаточно обоснованным в связи с доказанным отсутствием эффекта и опасностью развития осложнений (кетоацидоз, диспептические расстройства, коллапсы, срывы сердечного ритма, ишемия миокарда). Доказано, что у людей, склонных к ожирению, избыточный жир накапливается легче, а окисляется труднее, чем у лиц с нормальной массой тела. Ограничение содержания жиров менее 30% от суточной калорийности приводит к дефициту обмена жиров и возрастанию расхода энергии. Это указывает на то, что снижение соотношения жиров и углеводов в пище может нормализовать обмен питательных веществ. Ожирение можно рассматривать как синдром дефицита углеводов, и увеличение потребления углеводов за счет жиров является адекватным диетическим компонентом лечения таких больных. Однако такие небольшие изменения образа жизни вряд ли можно считать достаточными для лиц с резко выраженным ожирением, непосредственно угрожающим жизни. Наилучшую возможность для уменьшения массы тела у таких больных дает низкожировая, умеренно гипокалорийная диета. Для длительного поддержания достигнутого уменьшения массы тела низкожировая диета должна стать частью образа жизни лиц, склонных к ожирению. Следует избегать резкого снижения суточной калорийности и применять его лишь в исключительных случаях в качестве кратковременной мотивационной меры. Включение в питание большого количества продуктов, богатых сложными углеводами и растительными волокнами, помогает справиться с голодом и облегчает соблюдение диеты. Количество углеводов должно составлять не менее 55-60% суточной калорийности. Важным является ограничение рафинированных Сахаров, продуктов, богатых простыми углеводами (дыня, виноград, бананы, финики), исключение вкусовых приправ и экстрактивных веществ. Обязательным является включение растительных жиров.

Влияние вкуса пищи от содержания и количества жира в пище

На вкус пищи влияют летучие жирорастворимые ароматические молекулы. Чем меньше содержание жира в пище, тем менее вкусной она кажется, поэтому такую диету трудно соблюдать. В дополнение к традиционным низкожировым диетам используются липомиметики и медикаментозная терапия. Считается, что недавно разработанный липомиметик олестра может воспроизводить те вкусовые ощущения, которые характерны для пищи с высоким содержанием жира. Такие вещества помогут создать продукты, по вкусовым качествам имитирующие любимую многими жирную пищу, и тем самым уменьшать чувство нехватки жиров, возникающее при использовании низкожировых диет.

При соблюдении низкокалорийной диеты потеря массы тела происходит в две фазы:

I фаза - быстрой потери (обусловленной катаболизмом гликогена, белка и экскрецией воды);
II фаза - медленной потери (за счет катаболизма жира).

В. Шутова

«Применение низкокалорийного питания при лечении ожирения» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: