Главная • Библиотека • Эндокринология • Методы лечения ожирения

Методы лечения ожирения

Целью лечения ожирения являются умеренное уменьшение массы тела с обязательным снижением факторов риска развития, улучшением течения или устранением сопутствующих заболеваний, затем - стабилизация массы тела, а также адекватный контроль осложнений, улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Основными методами лечения ожирения являются:

диета в сочетании с физической нагрузкой и фитотерапией;
медикаментозная терапия анорексигенными средствами, гиполипидемическими препаратами;
в ряде случаев - хирургическое лечение.

В настоящее время принята методика умеренного поэтапного снижения массы тела с учетом показателя ИМТ и сопутствующих факторов риска. Показано, что снижение массы тела на 5-15% от исходной сопровождается значительным улучшением течения сопутствующих заболеваний. Важно достижение такой потери массы тела, которая фактически реальна. Интенсивное снижение массы тела опасно из-за риска рецидивов и развития осложнений. Перед назначением лечения проводятся скрининг и обследование больных: сбор анамнеза (семейный, социальный, пищевые пристрастия, физическая активность, особенности пищевого поведения, социальное положение, стрессы); осмотр (вес, рост, окружность талии, ОБ, ОТ/ОБ, АД); проведение дополнительных обследований по специальным показаниям. Лечение может начинаться лишь в том случае, когда определена готовность больного к проведению терапии. Необходимо оценить мотивацию больного, направленную на снижение массы тела (при отсутствии противопоказаний). Временными противопоказаниями являются беременность, лактация, некомпенсированные соматические и психические заболевания. Для каждого больного важно поставить реальные цели: снижение массы тела для уменьшения риска развития сопутствующих заболеваний или адекватного контроля над ними, поддержание достигнутой массы тела, улучшение качества и продолжительности жизни.

Лечение ожирения в зависимости от индекса массы тела

Тактика лечения выбирается в зависимости от индекса массы тела и сопутствующих факторов риска:

Индекс массы тела 18,5-24,9 (без факторов риска) - здоровый образ жизни, поддержание нормальной массы тела;
Индекс массы тела 18,5-24,9 (с наличием факторов риска): при увеличении окружности талии - снижение массы тела; при наличии гиперлипидемии, артериальной гипертензии, нарушений углеводного обмена - гиполипидемическая диета, диета с ограничением соли и рафинированных Сахаров, физическая нагрузка, прекращение курения;
Индекс массы тела 25,0-29,9 (без факторов риска) - гипокалорийное питание, увеличение физической активности, поддержание нормальной массы тела;
Индекс массы тела 25,0-29,9 (с наличием факторов риска) - гипокалорийное питание, увеличение физической активности, снижение факторов риска. При отсутствии снижения факторов риска в течение 3 мес. необходимо снизить массу тела на 5-10 кг за 6 мес. на фоне низкокалорийного суточного рациона. При отсутствии эффекта - медикаментозная терапия;
Индекс массы тела 30,0-34,9 (без факторов риска) - снижение массы тела на 5-10% от исходной; медикаментозная терапия;
Индекс массы тела 30,0-34,9 (с наличием факторов риска) - снижение массы тела на 5-10% от исходной; комбинированное лечение: низкокалорийное питание, физическая активность, медикаментозная терапия;
Индекс массы тела 35,0-39,9 (с высоким риском развития сопутствующих заболеваний) - комплексное лечение: низкокалорийное питание, физическая активность, медикаментозная терапия, снижение массы тела более чем на 10% от исходной. При неэффективности консервативных методов - хирургическое лечение;
Индекс массы тела 35,0-39,9 (с сопутствующими заболеваниями) - хирургическое лечение;
Индекс массы тела > 40,0 - хирургическое лечение.

В. Шутова

«Методы лечения ожирения» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: