Что делать при опоясывающем лишае

Стратегия лечения опоясывающего лишая направлена на три главные цели.

1. Купировать признаки и симптомы заболевания и ускорить местное заживление высыпаний.
2. Ослабить тяжесть и уменьшить продолжительность заболевания и предотвратить кожную и висцеральную диссеминацию путем блокирования процессов репликации и распространения вируса.
3. Предотвратить или облегчить постгерпетическую невралгию, а также предотвратить другие осложнения.

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Симптоматическая терапия нацелена на облегчение острой боли и зуда и ускорение заживления очагов. Подсушивающее и успокаивающее действие на везикулезные кожные очаги могут оказывать следующие местные мероприятия:

• прохладные компрессы с холодной водопроводной водой, обычным солевым раствором или жидкостью Бурова несколько раз в день;
• настойка эластического коллодия или настойка равных частей бензоина и коллодия;
• лосьон, содержащий спирт, ментол и/или фенол, или раствор этилового эфира и этилового спирта в равных частях, лосьон с каламином, кукурузный крахмал, пищевая сода.

В случае очагов с корками отторжению прилипших корок способствуют повязки с оливковым маслом или простой смягчающей мазью.

При вторичной инфекции кожных очагов назначают теплые примочки и местные антибиотики.

Для облегчения боли часто требуются анальгетики, например оксикодон с ацетаминофеном - 1 таблетка каждые 4-6 часов. В более тяжелых случаях могут понадобиться опиаты. Подкожная (под очаг) инъекция кортикостероидов (триамцинолона ацетонида) или анестезирующих средств (0,5% раствора лидокаина, 4-5 мл) или их комбинации успешно снимает боль. Сообщалось об облегчении острой боли при герпесе зостер посредством терапии леводопой и бензеразидом (периферический блокатор декарбоксилазы), эметином или дегидроэметином. Системные кортикостероиды в острой форме опоясывающего лишая эффективно облегчали боль. Симпатическая блокада 0,25% бупивакаином устраняет острую боль и препятствует постгерпетической невралгии более чем у 80% пациентов.

Полезен постельный режим.

Рекомендации

1. Всем пациентам помогает симптоматическая терапия.
2. Для иммунокомпетентных пациентов младше 50 лет достаточно только симптоматических мероприятий.
3. Пожилым, но здоровым во всех остальных отношениях пациентам назначаются противовирусные препараты для приема внутрь.
4. При глазной форме опоясывающего лишая рекомендуется противовирусная терапия, поскольку повышен риск глазных осложнений или осложнений со стороны ЦНС.
5. При синдроме Рамсея Ханта рекомендуются противовирусные препараты для приема внутрь. Есть не совсем убедительные данные по поводу благоприятного влияния системных стероидов, но их применение оправдано только у иммунокомпетентных пациентов. Декомпрессионная хирургия лицевого нерва может помочь пациентам с высоким риском стойких дефицитов.
6. Иммунокомпетентные пациенты любого возраста со значительным поражением кожи, а также с наличием признаков поражения внутренних органов или ЦНС должны получать противовирусную терапию в форме внутривенного введения ацикловира.
7. Пациенты любого возраста с иммунодефицитом, высоким риском диссеминации и висцеральных осложнений должны без задержки получать ацикловир внутривенно.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Что делать при опоясывающем лишае» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Диагноз опоясывающего лишая, исследования, дифференциальная диагностика
• Препараты антивирусной терапия для лечения опоясывающего лишая, схемы лечения
• Вся информация по этому вопросу