Главная • Библиотека • Дерматология • Течение лепры, лепроматозные реакции, симптомы

Течение лепры, лепроматозные реакции, симптомы

Течение лепры может быть отмечено возникновением острых иммунологических осложнений, которые называют "реакциями".

Реакции типа 1

К ним относятся восходящая, или обратная, реакция и нисходящая реакция.

Первый тип реакции встречается наиболее часто, при этом происходит внезапное возрастание клеточно-опосредуемого иммунитета. Это явление характерно для пациентов с туберкулоидной или лепроматозной формами заболевания, причем обычно в первые месяцы лечения. Внезапно, в течение нескольких часов или дней, и без общих симптомов кожные очаги становятся более эритематозными, отечными и блестящими и могут изъязвляться. Один или несколько нервов типично становятся чувствительными и болезненными. Часто быстро возникает или увеличивается дефицит чувствительности и/или моторной функции, который при отсутствии адекватного лечения может стать необратимым. Возрастание клеточно-опосредуемого иммунитета приводит к положительному результату теста на лепромин и присутствию большего количества гистологических признаков туберкулоидного типа заболевания. Нисходящая реакция происходит у пациентов с пограничными формами заболевания, которые не получают лечения. Кожные очаги становятся более многочисленными и прогрессируют в сторону лепроматозной лепры.

Реакции типа 2

Лепрозная узловатая эритема, болезнь иммунного комплекса (феномен Артюса) возникают у лепроматозных пациентов с ПД и ЛЛ формами заболевания преимущественно в первые 2 года лечения. Клинические характеристики включают лихорадку, недомогание и внезапное возникновение групп чувствительных и болезненных эритематозных узелков, которые исчезают в течение нескольких дней, при этом ранее существовавшие лепроматозные очаги не изменяются. Часто имеет место неврит с поражением нескольких нервов, которые становятся болезненными, а также более или менее полная потеря чувствительности или моторной функции. Могут возникать ирит, иридоциклит, артралгия, артрит, орхит и гломерулонефрит. Лепрозная узловатая эритема часто рецидивирует и может даже стать хронической.

Феномен Лусио является особой и тяжелой формой реакции типа 2, которая встречается в случае диффузной лепры Лусио-Латапи.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Течение лепры, лепроматозные реакции, симптомы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: