Что делать при лекарственной токсидермии

Общие принципы лечения

Медикаментозные высыпания разрешаются самостоятельно при отмене вызвавшего их лекарства. Терапевтическая стратегия базируется на двух главных принципах.

• Во-первых, прекратить прием лекарства, если это возможно (почти всегда).
• Во-вторых, поддерживать жизнедеятельность пациента и ждать спонтанного выздоровления. Некоторые тяжелые реакции требуют, однако, неотложной помощи.

Прекратить прием лекарства надо немедленно, поскольку было показано, что чем раньше это происходит, тем лучше прогноз. Решение должно быть принято как можно раньше за исключением двух ситуаций.

1. Когда само лекарство спасает жизнь пациента, например сульфаниламиды при оппортунистических инфекциях, развивающихся в условиях СПИДа. Однако баланс риска и пользы в любом случае определить трудно. Преимущественная тактика - прекратить прием лекарства, если реакция потенциально летальная, например ТЭН или синдром Стивенса-Джонсона, или если есть маркеры тяжелой реакции, такие как эрозии на слизистых оболочках, высокая температура тела, лимфаденопатия или признаки поражения внутренних органов, которые могут указывать на тяжелую реакцию. И, наоборот, в случае экзантематозной реакции без какого-либо из перечисленных признаков предпочитают "тактику преодоления" и лечение продолжают. Результатом может быть временное ухудшение, но обычно сыпь исчезает, несмотря на продолжение приема лекарства. Эти результаты проливают новый свет на так называемую "тактику десенсибилизации". Об эффекте таких мероприятий сообщалось в исследованиях без групп контроля, но при этом они не дают лучших результатов, чем "тактика преодоления".

2. Когда пациент получает несколько лекарств одновременно. В этом случае идентификация ответственного за реакцию препарата может быть очень сложной. Прежде всего, следует подозревать лекарства, которые были назначены недавно (7-30 дней), и лекарства, для которых известна высокая степень побочной кожной лекарственной реакции.

Поскольку пациенты, которые однажды уже перенесли медикаментозную реакцию, склонны к повторению подобной, разумно экономнее назначать им лекарства в будущем.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Что делать при лекарственной токсидермии» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Диагноз лекарственной токсидермии, дифференциальная диагностика
• Лечение токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона
• Вся информация по этому вопросу