Снижение уровня холестерина, профилактика ИБС

Снижение уровня холестерина при гиперхолестеринемии уменьшает риск ИБС, а при наличии ИБС - риск осложнений и смерти. Это говорит о целесообразности массовых обследований для выявления нарушений липидного обмена.

Четыре крупных клинических испытания были посвящены эффективности первичной профилактики ИБС путем лечения гиперхолестеринемии:

1. "Многоцентровое испытание клофибрата по программе ВОЗ" (1978 г.),
2. "Испытание холестирамина в отделениях нарушений липидного обмена в США" (1984 г.),
3. "Хельсинкское испытание гемфиброзила" (1987 г.) и
4. "Западно-Шотландское испытание правастатина" (1995 г.).

Эти испытания проводились примерно по одной и той же схеме и включали мужчин средних лет без ИБС с уровнем общего холестерина 246-289 мг%. За период наблюдения (5-7 лет) вероятность инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и смерти от ИБС на фоне лечения была на 19-34% ниже, чем в контрольных группах. Снижение общей смертности (на 22%) достигнуто лишь в "Западно-Шотландском испытании правастатина".

В "Техасском исследовании по профилактике коронарного атеросклероза" (AFCAPS/TexCAPS), закончившемся в 1998 г., участвовало 6605 мужчин и женщин с пограничным уровнем общего холестерина (в среднем 228 мг%) и низким уровнем холестерина ЛПВП (в среднем 40 мг% у женщин и 36 мг% у мужчин).

Через 5 лет риск инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, инсульта и смерти от ИБС на фоне ловастатина (20-40 мг/сут) оказался на 37% ниже, чем на фоне плацебо.

Учитывая результаты Западно-Шотландского и Техасского испытаний, специалисты по нарушениям липидного обмена признали высокую эффективность всех ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Они сильнее снижают уровень холестерина ЛПНП и лучше переносятся, чем гиполипидемические средства других групп.

Проф. Д.Нобель

«Снижение уровня холестерина, профилактика ИБС» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Холестерин и риск ИБС
• Снижение холестерина при лечении ИБС
• Вся информация по этому вопросу