Главная • Библиотека • Кардиология • Холестерин и риск ИБС

Холестерин и риск ИБС

Риск ИБС зависит от уровня общего холестерина крови. Мужчины 20 лет с низким уровнем холестерина (150- 180 мг%) в дальнейшем редко страдают ИБС, по мере повышения уровня риск резко возрастает. Особенно высок он при уровне холестерина выше 240 мг%.

Клинические испытания показали, что в среднем возрасте снижение уровня холестерина на 1% уменьшает риск ИБС на 2- 3%. При одном и том же уровне холестерина риск ИБС у женщин вдвое меньше, чем у мужчин.

Повышенный риск ИБС при гиперхолестеринемии непосредственно обусловлен увеличением уровня холестерина ЛПНП.

Защитное действие ЛПВП

Еще один независимый фактор риска ИБС - пониженный уровень холестерина ЛПВП. Исследование липидного профиля у мужчин с ИБС показало, что у 20% из них уровень общего холестерина не превышал 200 мг%, но уровень холестерина ЛПВП был ниже 35 мг%. Поэтому программа по гиперхолестеринемии рекомендует для оценки риска ИБС определять как общий холестерин, так и холестерин ЛПВП.

Повышенный уровень холестерина ЛПВП, по-видимому, несколько снижает риск ИБС при высоком уровне холестерина ЛПНП. Механизм защитного действия ЛПВП до конца не ясен. Отмечена обратно пропорциональная зависимость между уровнем ЛПВП и уровнем липопротеидов, содержащих апопротеин В. Поэтому увеличение риска ИБС при низком уровне ЛПВП в действительности может частично объясняться увеличением уровней других липопротеидов.

Возможно, ЛПВП замедляют развитие атеросклероза за счет удаления холестерина из интимы артерий. Кроме того, ЛПВП могут препятствовать окислению ЛПНП и их накоплению в интиме.

Защитное действие ЛПВП впервые было обнаружено во Фреймингемском исследовании. У людей с высоким уровнем общего холестерина при уровне холестерина ЛПВП более 60 мг% увеличения частоты ИБС не наблюдалось. Такой липидный профиль часто бывает у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены. Согласно данным программы по гиперхолестеринемии, уровень холестерина ЛПВП выше 60 мг% уменьшает число факторов риска ИБС на один.

Измерение концентрации холестерина не вполне точно, коэффициент вариации (отношение стандартного отклонения к среднему) может достигать 14%. Это обусловлено волнением, которое испытывает больной, когда у него берут кровь, погрешностями при заборе проб и лабораторных исследованиях и другими факторами. Среди трех концентраций (общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПВП) наиболее точно можно измерить концентрацию общего холестерина. Для повышения точности проводят 2-4 измерения и берут средний показатель.

Проф. Д.Нобель

«Холестерин и риск ИБС» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: