Дефект межпредсердной перегородки: исследования, лечение, операция
Приблизительно у 90% больных при проведении исследований на ЭКГ обнаруживают неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Одновременное отклонение электрической оси сердца влево характерно для АВ-канала и позволяет предположить дефект типа ostium primum. Значительное отклонение электрической оси сердца вправо указывает на легочную гипертензию.
Рентгенография грудной клетки выявляет увеличение правых отделов сердца, расширение легочного ствола и его ветвей и усиление легочного сосудистого рисунка.
Цветное допплеровское исследование и чреспищеводная ЭхоКГ в большинстве случаев позволяют установить локализацию и размер дефекта и величину сброса. В типичных случаях у молодых больных эти методы позволяют обойтись без катетеризации сердца.
Во избежание поздних осложнений всем больным с гемодинамически значимым дефектом (в частности, с расширенными правыми отделами сердца) рекомендуется операция. Согласно последним данным, ее имеет смысл проводить больным старше 60 лет даже с выраженным повышением легочного сосудистого сопротивления, пока сброс крови происходит слева направо, при изменении направления сброса операция противопоказана.
Хотя есть данные, что закрытие дефекта полностью не нормализует функцию правого желудочка и не предотвращает мерцательную аритмию, правожелудочковая недостаточность не служит противопоказанием к операции, поскольку в остальном закрытие дефекта тормозит прогрессирование заболевания.
Все чаще появляются сообщения об использовании эндоваскулярных методов закрытия дефектов межпредсердной перегородки типа ostium secundum.
Проф. Д.Нобель
«Дефект межпредсердной перегородки: исследования, лечение, операция» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |